主持人：是這樣的還有一個(gè)問題，現(xiàn)在目前中國高血壓病人比較多一點(diǎn)，然后能不能幫我們談一下就是關(guān)于高血壓這一類的情況介紹。

李主任：好，高血壓應(yīng)該來講是我們中國中老年人最常見的心腦血管病，發(fā)病率是排在第一位的。在中國11億人口中可能高血壓的病人就占了3億，那么在老年人群中可能每?jī)蓚€(gè)人當(dāng)中，甚至或者說三個(gè)人當(dāng)中就有兩個(gè)患者患有高血壓。所以它是很常見的一個(gè)疾病，也是大家最為熟悉的。我想大家每個(gè)人家里或者說自己，可能就是一個(gè)高血壓患者。那么得了高血壓怎么辦？高血壓會(huì)有什么樣的危害，這也是很多病人關(guān)心的。

高血壓的危害：

    1、靶器官損害

我們講高血壓它本身并不可怕，可怕的是高血壓所帶來的一些器官的損害，我們稱之為靶器官損害，主要突出表現(xiàn)在心、腦、腎。高血壓的患者會(huì)引起心臟逐漸的擴(kuò)大心肌的一個(gè)肥厚，然后慢慢逐步延展到一個(gè)心衰，最后導(dǎo)致死亡。這是它的心臟的一個(gè)影響，然后在大腦它會(huì)導(dǎo)致腦出血或者腦梗塞，一個(gè)嚴(yán)重的中風(fēng)導(dǎo)致患者偏癱或者不能言語、不能說話、不能活動(dòng)，甚至嚴(yán)重的也會(huì)導(dǎo)致死亡。

2、影響腎臟

還有就是高血壓對(duì)腎臟的影響，高血壓的患者長(zhǎng)期以來它會(huì)影響到一個(gè)腎臟，引起一個(gè)蛋白尿，包括血尿、包括腎功能的下降，最后引起尿毒癥乃至血透。所以說高血壓本身并不可怕，可怕的是得了高血壓你不去管它、不去治療它。就像我經(jīng)常給病人們打比方，因?yàn)楹芏嗖∪说昧烁哐獕翰辉敢獬运?，或者跟我說醫(yī)生我不吃藥，我通過食療吃芹菜或者說喝醋這些民間療法有沒有用？那么我經(jīng)常跟他打的一個(gè)比方是，這就好像你們家屋頂有個(gè)小洞現(xiàn)在在滴水，你可以不管它，你拿個(gè)臉盆在下面兜著接著水沒事，一年、兩年，你看看五年、十年你這個(gè)房子會(huì)不會(huì)滲水倒掉。

高血壓的危害也就是在于此，它在不知不覺中就潛移默化地影響到你的心腦腎。而一旦你的心腦腎出現(xiàn)了嚴(yán)重的損害以后，你再想用藥或者說你再想花多少錢讓它回過來就已經(jīng)是不可能了。所以說我們對(duì)于高血壓的病人，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療。

什么是高血壓？

那么什么樣的血壓叫高血壓？簡(jiǎn)單一點(diǎn)講就是收縮壓大于140，舒張壓大于90，這個(gè)稱之為一個(gè)高血壓。那么對(duì)于老年人比如說70歲以上的人，我們可以把這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)?shù)胤艑挼?/span>150、90，高壓超過150、低壓超過90，我們?cè)\斷為高血壓。

得了高血壓需要注意什么？

那么得了高血壓以后，如果是初發(fā)的高血壓患者，我們首先可以一到兩個(gè)月不吃藥，通過控制飲食。所謂的控制飲食，對(duì)于高血壓而言，最主要的就是限制鹽份的攝入，盡可能地減少鹽份的攝入。為什么中國人的高血壓患者這么多？北方人群高于南方人群？而且北方人群的高血壓程度特別嚴(yán)重？就是因?yàn)楸狈降娘嬍沉?xí)慣重咸、重油。

高血壓患病地域原因

我們江蘇蘇北地區(qū)的高血壓發(fā)病率就遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我們南京地區(qū)，就是因?yàn)辂}份的攝入太大，我們講的鹽份按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，高血壓患者每天一日三餐攝入總的鹽的含量不超過6克。也就是說如果拿一個(gè)大拇指蓋來比的話，就是大拇指蓋這么大一點(diǎn)的鹽。大家可以想想看，可能平常大家在家里做一個(gè)湯放的鹽都不止這么一小勺，要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該我們講我們要做的事情還很多。而在日本為什么它的高血壓發(fā)病率這么低？它的老年人的壽命是全世界排在前幾位，就是因?yàn)槿毡救说娘嬍沉?xí)慣，它的鹽份的含量攝入很少。所以高血壓病人一定要限制鹽的一個(gè)攝入，這是最關(guān)鍵的。

高血壓注意要戒煙

    然后在控制鹽的攝入的情況下面，再注意一個(gè)戒煙，再注意一個(gè)避免飲酒，再注意一個(gè)情緒的開朗，再注意一個(gè)加強(qiáng)的鍛煉，這個(gè)整個(gè)的治療我們稱之為一個(gè)高血壓的非藥物治療。那么你可以先試這種非藥物治療一到兩個(gè)月，看看自己的血壓會(huì)不會(huì)降到140、90以下。如果說你經(jīng)過非藥物治療，你的血壓降到140、90以下了，那么恭喜你，你可以暫時(shí)不吃降壓藥物，你可以繼續(xù)通過這種健康的生活方式，通過這種全方位的調(diào)理，讓自己的血壓在一個(gè)正常的水平。

但是如果經(jīng)過兩個(gè)月以后，你的血壓仍然沒有降低甚至更加高，那么你可以就需要一個(gè)藥物的治療。那么我們前面已經(jīng)提到過降壓藥物有五大種類，那么你到醫(yī)院去就診，那么心血管?？频尼t(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況，給你選擇一種合適的降壓藥物。那么在選擇合適的降壓藥物以后，當(dāng)你開始服藥以后你不要急，并不是說一吃藥你的血壓馬上就會(huì)下去，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在主張高血壓患者應(yīng)該服用長(zhǎng)效的藥物，也就是一天一顆的藥物。那么所謂一天一顆的藥物，它可以24小時(shí)平穩(wěn)地控制血壓，能最少地減少心腦血管的一個(gè)并發(fā)癥。

高血壓患者的長(zhǎng)期治療

    所以我們主張一個(gè)長(zhǎng)效的藥物治療，而且我們主張平穩(wěn)地降壓，也就是把血壓從高到底緩緩地降下來，而不是說今天180，明天啪就到120。這樣過高的、過低的這種過大的血壓的波動(dòng)，也不利于患者的一個(gè)心腦血管。所以我們講要盡早地把血壓降下來，要有一個(gè)平穩(wěn)的一個(gè)降壓，然后要有一個(gè)強(qiáng)效的一個(gè)降壓，選擇一個(gè)適合自己的降壓藥物對(duì)吧？還有就是我們前面提到的降壓藥物的副作用，比如說如果你咳嗽，你就不能吃ACEI，如果你吃了CCB臉紅或者牙齦腫脹你也不能吃這一類。那么在這種情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況幫你更換一種降壓藥物，去現(xiàn)在一種合適的降壓藥物來達(dá)到。

那么當(dāng)選好適合你的降壓藥物以后，你的血壓已經(jīng)逐漸控制到正常了，那么接下來就是維持治療的事情。對(duì)于高血壓患者長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥，維持這個(gè)藥物治療是很有必要的。我們要把患者的血壓，始終保持在一個(gè)正常的水平以下，控制到一個(gè)理想的狀態(tài)。如果說三天打魚兩天曬網(wǎng)，今天吃藥明天不吃藥，或者說這個(gè)月吃藥下個(gè)月不吃藥，那么這種血壓的過分的波動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致心腦血管事件的一個(gè)發(fā)生。所以我們講維持治療也很重要，那么還有一些病人提到，我什么時(shí)候可以停藥？

氣溫對(duì)高血壓患者的規(guī)律影響

    高血壓患者還有一個(gè)規(guī)律，就是說跟氣溫有關(guān)。我們講冬天比較冷血管收縮，患者的血壓會(huì)升高，而夏天比較熱患者的血管會(huì)擴(kuò)張，那么血壓也會(huì)相應(yīng)的降低。所以因此大家可以發(fā)現(xiàn)，高血壓患者在冬天服用的降壓藥的種類、數(shù)量和劑量會(huì)高于夏天。甚至有些病人可能冬天需要吃藥，到了夏天就可以停藥，這也是符合高血壓變化的一個(gè)自然。我建議大家買一個(gè)血壓計(jì)備在家里，經(jīng)常地給自己測(cè)量血壓，家庭自測(cè)血壓，管理自己的血壓。那么如果買血壓計(jì)的話，大家可以選擇水銀式的血壓計(jì)，或者電子血壓計(jì)的那種臂式的血壓計(jì)，我不建議大家使用腕式的，因?yàn)檎`差比較大。我建議大家去選用臂式血壓計(jì)或者說水銀血壓計(jì)，定期定時(shí)在家給自己監(jiān)測(cè)血壓，摸清楚自己血壓的一個(gè)變化的規(guī)律，爭(zhēng)取做自己的血壓的一個(gè)自我的管理，這個(gè)也是非常的重要。