1.高血壓房顫要注意些什么？
聽眾：我現(xiàn)在有點(diǎn)高血壓。
專家狄群：有點(diǎn)高血壓是嗎？您今年多大年齡？
聽眾：67。
專家狄群：血壓有多高呢？
聽眾：95到150。
專家狄群：那發(fā)現(xiàn)高血壓有幾年了？
聽眾：好幾年了。
專家狄群：請(qǐng)問您現(xiàn)在用的什么藥？
聽眾：替米沙坦。
專家狄群：血壓控制的怎么樣？
聽眾：稍微好一點(diǎn)，現(xiàn)在是90到140。
專家狄群：血壓最高有多少？
聽眾：最高有170。
專家狄群：有什么不舒服嗎？比如頭暈、頭痛有嗎？
聽眾：這個(gè)到現(xiàn)在還沒有感覺到。
我有時(shí)候有點(diǎn)房顫。
專家狄群：是這樣的，對(duì)于高血壓病人，首先第一點(diǎn)要確定一下他高血壓是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，你最好到醫(yī)院查一下，看一下小便當(dāng)中是否有蛋白，看這個(gè)高血壓是不是原發(fā)性的高血壓。
聽眾：我蛋白有一個(gè)+。
專家狄群：如果這樣的話，我們要做一個(gè)詳細(xì)的檢查，比如抽血化驗(yàn)一下血脂、尿酸、血糖等等。
聽眾：我這些也做了檢查了，血糖有6.9。
專家狄群：對(duì)于高血壓，包括房顫，我們要綜合評(píng)估一下，比如你血糖6.9，可能是空腹的，所以像這樣的情況做一個(gè)糖耐量實(shí)驗(yàn)，看是否有糖尿病，現(xiàn)在你尿蛋白有一個(gè)+，可能對(duì)腎臟有影響，到底是高血壓在前，還是什么，這個(gè)要到醫(yī)院正規(guī)的看一下，決定選擇你的用藥。比如說你這個(gè)血壓，我們要看一下抽血檢查，排除繼發(fā)性的高血壓，對(duì)于你的年齡，包括目前的血壓情況，我們要做一個(gè)血管檢查，有沒有動(dòng)脈硬化，做一個(gè)沒有創(chuàng)傷的檢查，做一個(gè)綜合的評(píng)估以后，再選擇藥物。你現(xiàn)在替米沙坦的藥是非常好的藥物，但是你使用了以后還在140到150，這樣來說血壓對(duì)你來說還有點(diǎn)高，你的控制不是很理想，你做一個(gè)全面的評(píng)估以后，做一個(gè)二十四小時(shí)的尿蛋白的檢查，看你這個(gè)二十四小時(shí)中有多少尿蛋白。
包括房顫的治療，要來醫(yī)院做一個(gè)評(píng)估，因?yàn)榉款澴詈ε碌氖怯醒ǖ男纬?，如果你是一個(gè)持續(xù)的房顫，一直是房顫的話，我們要定一個(gè)是不是做一個(gè)抗凝治療的方案。
你最好到醫(yī)院做一個(gè)評(píng)估，然后再定這個(gè)方案。
聽眾：好的。
2.血壓高夜里打鼾怎么辦？
北京聽眾：您好主任。一個(gè)多月前查了血壓高。
專家狄群：多少？
聽眾：高壓140。：我一般是90到130， 最高的時(shí)候是140，100。
專家狄群：血壓高的時(shí)候會(huì)惡心，頭暈。父母兄弟有高血壓?jiǎn)幔?/span>
聽眾：我母親有。
專家狄群：你身體超重嗎？
聽眾：95公斤。
專家狄群：那你身高多少？
聽眾：一米八。
專家狄群：那也是超了。
對(duì)于高血壓，我們首先是排除繼發(fā)性的高血壓，你剛剛出現(xiàn)高血壓，我建議你查幾個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是抽血做評(píng)估，看看血脂血糖尿酸，還有血鉀的情況，還有注意夜里面有沒有打鼾。
聽眾：有。
專家狄群：你到呼吸內(nèi)科做一個(gè)呼吸睡眠監(jiān)測(cè)，有的高血壓患者是繼發(fā)于夜里的睡眠打鼾，叫呼吸睡眠暫停綜合癥，你做一個(gè)這樣的監(jiān)測(cè)，看看是否存在這樣的情況，再確定你是不是繼發(fā)性的高血壓，是不是你的高血壓和你的打鼾有關(guān)系。再一個(gè)，對(duì)于你的血壓基礎(chǔ)的注意事項(xiàng)是低鹽飲食，把體重控制下來。我們要控制體重，然后低鹽飲食，每天控制鹽的量是小于6克，吃下去的菜基本是沒有什么味道的，然后咸魚咸肉盡量不吃，如果排除了呼吸睡眠暫停綜合癥導(dǎo)致的高血壓，你就要用降壓藥，綜合評(píng)估來決定你用什么降壓藥，我們要根據(jù)你血脂怎么樣，來確定用什么藥。
聽眾：我們九月份單位組織體檢，我查了以后，各項(xiàng)指標(biāo)都非常正常。
專家狄群：都好的，就是血壓高。
聽眾：是的。
專家狄群：你去呼吸科做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)。
聽眾：包括血脂都不高，非常正常。
專家狄群：那挺好的，如果這樣的話，你到呼吸科做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)，還有體檢的時(shí)候，注意一下血鉀是怎么樣，如果排除了繼發(fā)性高血壓，那你到心血管內(nèi)科，我們醫(yī)生會(huì)給你開一個(gè)降壓藥，我們一定要把血壓降到合理范圍。
聽眾：醫(yī)生給我開了降壓藥，我現(xiàn)在吃著呢。
專家狄群：那你用了以后，血壓控制的怎么樣？
聽眾：我上午量的是90到118，下午是96和120。
專家狄群：這個(gè)控制的不是很理想，因?yàn)槟阋估锎蝼?，我們要先確認(rèn)一下繼發(fā)性高血壓，如果打鼾可以控制，也許血壓就好了，就不用藥了，這都有可能的，你到呼吸內(nèi)科做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)。然后你要把你的飲食控制住，把體重控制下來。
