1.心臟放支架有沒有什么標(biāo)準(zhǔn)？
網(wǎng)絡(luò)用戶：我有冠心病五年了，前幾天到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生說我要做心臟支架，但是我感覺沒什么不舒服，而且藥也在吃，想請(qǐng)問一下狄主任，心臟放支架有沒有什么標(biāo)準(zhǔn)？
專家狄群：是這樣的，如果醫(yī)生建議你放支架了，我想應(yīng)該是有指征的，對(duì)于放支架有這么幾種情況，一個(gè)是急性的心肌梗死，這樣我們會(huì)做支架植入術(shù)。我們可以根據(jù)病人的狀況，看是不是要做擇期的支架植入術(shù)。
對(duì)于放支架，有些人有顧慮，但是我們的血管呢，可以這樣說，在心臟的表面有一個(gè)像樹一樣的血管，這個(gè)血管有主干，有分支，他包繞著我們心臟，通過這個(gè)供養(yǎng)我們的心臟，通過心臟有力的舒縮，來供應(yīng)全身的血液循環(huán)。
當(dāng)一個(gè)分支有狹窄的時(shí)候供血會(huì)出問題，心臟不能夠正常的舒縮，會(huì)影響到我們的活動(dòng)耐力，或給病人帶來痛苦，由于缺血、缺氧引起的胸悶、胸痛，也就是說我們說的心絞痛的癥狀，這時(shí)候我們通過支架打開病變的血管，可以改善這樣的心肌供血。
如果醫(yī)生建議你做心臟支架植入手術(shù)，一定有他的指怔，在評(píng)估利弊的時(shí)候，要做這樣一個(gè)評(píng)估，比如你是利大還是弊大，醫(yī)生會(huì)幫助你做這樣的評(píng)估，我們?cè)谶@方面要相信我們的醫(yī)生。
2.心臟支架塌陷怎么辦？
專家意見：
1）確認(rèn)放了支架以后有沒有正規(guī)用藥了2）服藥以后有沒有正規(guī)到醫(yī)院隨訪
網(wǎng)絡(luò)用戶：我姑姑兩年前做心臟支架，今年出現(xiàn)了頻繁胸悶，到醫(yī)院檢查說之前的支架塌陷了，需要重新放支架，姑姑心里想不通，為什么放好的支架出現(xiàn)這種情況。
專家狄群：對(duì)于他所描述的支架塌陷，我不知道到底是什么樣的程度，這個(gè)是他的語(yǔ)言。做造影的時(shí)候，放了支架以后可能出現(xiàn)再狹窄。
首先確認(rèn)一下放了支架以后有沒有正規(guī)用藥了，比如阿司匹林、波立維，我們需要連續(xù)使用一年，你有沒有正規(guī)使用了。還有他汀類的藥物，是否堅(jiān)持用。這樣的情況首先確認(rèn)藥物有沒有正規(guī)使用。有的病人認(rèn)為支架放好以后，就沒事了，回家以后就把這些藥物都停了，這是非常可惜的，因?yàn)橥Ｋ幰院?，很快?huì)出現(xiàn)再狹窄，這樣的病人首先確認(rèn)的是有沒有正規(guī)的服藥。
第二，服藥以后有沒有正規(guī)到醫(yī)院隨訪，就是用藥以后，到底治療的效果怎么樣，因?yàn)槲覀冊(cè)谟盟☆愓{(diào)脂藥的時(shí)候，我們控制血脂有一定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，盡管用藥了，但是有沒有達(dá)標(biāo)，要到醫(yī)院確診。如果沒有達(dá)標(biāo)的話，也可能會(huì)出現(xiàn)再次狹窄。這樣的塌陷我覺得要到醫(yī)院正規(guī)的檢查，然后再?zèng)Q定是否重新放入支架還是搭橋。
3.支架手術(shù)術(shù)后后如何用藥
聽眾：你好主任。我曾經(jīng)有心臟病。
專家狄群：是心臟什么問題呢？曾經(jīng)到醫(yī)院診斷過嗎？
聽眾：診斷過，做過手術(shù)，支架手術(shù)?，F(xiàn)在胸口有點(diǎn)痛
專家狄群：好的。有時(shí)候胸前為什么有點(diǎn)疼痛？您是哪一年做的手術(shù)？
聽眾：2011年。
專家狄群：還有沒有其他的病史，高血壓或者糖尿病，家庭有沒有特殊的家族史？
聽眾：沒有。其他都沒有。
專家狄群：血脂是好的嗎？
聽眾：目前來說還好，就是心臟冠狀動(dòng)脈狹窄什么，什么掉下來堵塞了怎么回事的。
專家狄群：還有我請(qǐng)問一下你的體重是多少？身高體重。
聽眾：我以前很胖，現(xiàn)在瘦下來了。
專家狄群：現(xiàn)在體重控制下來了。還有吸煙嗎？
聽眾：以前一天兩盒，現(xiàn)在不抽了。
專家狄群：你現(xiàn)在用什么藥。
聽眾：一個(gè)是阿司匹林，還有的是倍他樂克，還有他汀。
專家狄群：你放了幾個(gè)支架？
聽眾：兩個(gè)。
專家狄群：你現(xiàn)在的胸悶是什么時(shí)候？是早晨起來胸悶還是活動(dòng)以后的胸悶？
聽眾：不是胸悶，就是有時(shí)候出現(xiàn)一些胸前有點(diǎn)痛。微微的有點(diǎn)痛。就是幾秒鐘以后又消失。
專家狄群：幾秒鐘就消失了？
聽眾：有時(shí)候又有。
專家狄群：這樣的情況，第一我覺得你的診斷是明確的，是冠心病，而且是支架植入術(shù)以后，你現(xiàn)在做的也很好，把煙戒了，對(duì)你這樣的情況，你要到醫(yī)院評(píng)估一下，你看一下血脂控制的情況怎么樣。第二，要聽一下你心臟的情況，比如你用了倍他樂克，你控制的怎么樣，這個(gè)一定要到醫(yī)院看一下。
聽眾：上次我到醫(yī)院的時(shí)候，他讓我做了一個(gè)造影。
專家狄群：結(jié)果怎么樣？
聽眾：他說沒什么問題，蠻好的。
專家狄群：如果沒有什么問題的話，我覺得你可能就是先放心，但是還要到醫(yī)院確定一下你的心率控制是否理想，對(duì)冠心病診斷明確的話，我們有幾個(gè)藥物要用，比如有的病人要根據(jù)血壓的情況調(diào)整一下要不要使用ARB之類的藥物，你現(xiàn)在使用的藥物是非常好的藥物，我們要監(jiān)測(cè)一下你用藥的效果怎么樣，看血脂控制的是否理想。還有你講的這個(gè)疼痛不太像心血管的問題，而且你已經(jīng)做了這個(gè)檢查，排除了血管的病變，你放心，可以檢查一下其他的事情。
聽眾：謝謝你這樣我也放心了?？赡芤灿袃扇齻€(gè)月沒查了。
專家狄群：要到醫(yī)院確定一下血脂和膽固醇的水平，雖然用藥了，我們要看一下是否達(dá)標(biāo)，是否足夠了。
這個(gè)用多少量是根據(jù)你的心率和血壓做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最好還是到醫(yī)院來給醫(yī)生看一下，聽一下，決定你的藥物是否需要調(diào)整。
聽眾：好的，太謝謝了。
