1．手腳麻用藥了沒(méi)反應(yīng)怎么辦？

    聽(tīng)眾：您好。我的家屬得糖尿病將近二十年時(shí)間了，血糖一直都不穩(wěn)定，現(xiàn)在手麻腳麻，特別是最近比較嚴(yán)重一些，我們?cè)谕饷尜I(mǎi)了一點(diǎn)專(zhuān)門(mén)治療這方面的藥品，他們硫辛酸說(shuō)有用，但是我們用一個(gè)多月了還沒(méi)有見(jiàn)效果。請(qǐng)問(wèn)周主任怎么辦？

專(zhuān)家周紅文：

前期控制病情

第一個(gè)我首先要跟廣大的糖尿病病友傳達(dá)這樣一個(gè)知識(shí)，就是我們?cè)谔悄虿≡缙诘臅r(shí)候，輕的時(shí)候，在沒(méi)有并發(fā)癥的時(shí)候盡量把它控制好，我們的目的就是盡量不要得并發(fā)癥。為什么呢，因?yàn)槊恳环N并發(fā)癥其實(shí)都不那么好治，你明白嗎，比如說(shuō)得了大血管的并發(fā)癥，有心臟病了，有心肌缺血，心梗，或者腦血管意外等等，一旦發(fā)生了那么第二次發(fā)生的可能性就很大，血管已經(jīng)硬化了，再軟化很不容易。包括這個(gè)糖尿病神經(jīng)病變，二十年的糖尿病發(fā)生這樣的情況是常見(jiàn)的，對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)第一位我要看這個(gè)病人的血糖好不好，血壓好不好，血脂好不好，盡量把這些指標(biāo)控制在一個(gè)比較理想的范圍。

合理用藥

第二個(gè)就是盡我們所能，現(xiàn)在醫(yī)療上面有一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，它對(duì)糖尿病神經(jīng)病變能起到一個(gè)減輕的作用。比如你剛才提到的硫辛酸都是我們用的比較廣泛的，另外再合用一些活血化淤的藥物，它雖然不會(huì)短期的有效果，但是這樣治療下來(lái)幾個(gè)月還是有效果的。不會(huì)說(shuō)吃藥一個(gè)星期或者兩個(gè)星期會(huì)立馬見(jiàn)效，所以我們要交代年輕的患者或者初發(fā)的糖尿病為什么控制很重要，就是為了防止并發(fā)癥，如果有并發(fā)癥的話(huà)再治療就很難了。

    聽(tīng)眾：就是手麻腳麻，腿上也有潰爛，這種情況是很可怕的現(xiàn)象。

    專(zhuān)家周紅文：因?yàn)榧依镉谢颊撸矣羞@么多年，所以你對(duì)糖尿病也比較有了解。我們糖尿病足潰破是最慘的情況，它和血管也有關(guān)系，所以我們一旦有了麻木的感覺(jué)，就是你老伴有上下肢麻木的感覺(jué)，除了我剛才提到的這些治療之外，你自己還要多注意保護(hù)她，就像冬天不要用熱水袋，洗腳的水不能太燙，襪子要穿有彈性的襪子，鞋子不要太薄了，每天要檢查身上有沒(méi)有破的地方，這些都是非常重要的事兒，防止將來(lái)她發(fā)生糖尿病足的現(xiàn)象。

    聽(tīng)眾：現(xiàn)在解決手麻腳麻除了硫辛酸，其他藥物還有什么？

    專(zhuān)家周紅文：擴(kuò)張血管的藥物在醫(yī)院也有，你主要查一下有沒(méi)有上下軀動(dòng)脈的狹窄，另外也可以開(kāi)一些彌可保，也是治療糖尿病神經(jīng)病變的。

    聽(tīng)眾：他們給的甲鈷胺效果不好。

    專(zhuān)家周紅文：這個(gè)就是甲基B12，這個(gè)要綜合的用。

    聽(tīng)眾：好的，就是手麻腳麻。

    專(zhuān)家周紅文：如果手麻腳麻很?chē)?yán)重的話(huà)可以去內(nèi)分泌專(zhuān)科，去找專(zhuān)科醫(yī)生看一下，如果很?chē)?yán)重可以住院治療，用一些靜脈注射的方式。

2.坐公交車(chē)渾身出汗是糖尿病癥狀嗎？

    聽(tīng)眾：您好。我問(wèn)一下血糖高，有時(shí)候坐公交車(chē)突然一下就感覺(jué)到渾身出汗？

    專(zhuān)家周紅文：出汗是吧？

    聽(tīng)眾：對(duì)，完了以后感覺(jué)頭比較暈。

    專(zhuān)家周紅文：是您自己?jiǎn)幔?/span>

    聽(tīng)眾：是我自己

    專(zhuān)家周紅文：你多大歲數(shù)了？

    聽(tīng)眾：56歲。

    專(zhuān)家周紅文：糖尿病有多久了？

    聽(tīng)眾：2003年發(fā)現(xiàn)的，快十年了。

    專(zhuān)家周紅文：那你現(xiàn)在用的是什么治療方案呢？

    聽(tīng)眾：吃的藥吧。

    專(zhuān)家周紅文：吃的是什么藥？

    聽(tīng)眾：格華止。

    專(zhuān)家周紅文：除了格華止還有別的藥嗎？

    聽(tīng)眾：沒(méi)有，就是自己開(kāi)車(chē)一天沒(méi)事兒，就是坐公交車(chē)上次突然感覺(jué)不舒服。

    專(zhuān)家周紅文：就那一次嗎？

    聽(tīng)眾：對(duì)，而且坐倒車(chē)感覺(jué)不舒服，渾身突然一下就冒汗，有點(diǎn)惡心想吐的感覺(jué)。

    專(zhuān)家周紅文：這肯定就是暈車(chē)了，因?yàn)橐话愣詥渭冇酶袢A止這個(gè)藥不會(huì)引起低血糖？

    聽(tīng)眾：對(duì)，因?yàn)檫@么長(zhǎng)時(shí)間我也沒(méi)有過(guò)低血糖。

    專(zhuān)家周紅文：所以第一個(gè)我不考慮你那次發(fā)生是低血糖，第二你剛才描述坐的倒車(chē)，不舒服可能會(huì)是暈車(chē)的反映。如果是低血糖發(fā)作的話(huà)，他典型的癥狀是手抖出汗，眼睛黑，饑餓感。

    聽(tīng)眾：這倒沒(méi)有，就是渾身出汗。

專(zhuān)家周紅文：這我覺(jué)得還有點(diǎn)像暈車(chē)，當(dāng)然我們糖尿病病人有這種情況的時(shí)候最好鑒別診斷一下，假如說(shuō)你當(dāng)時(shí)能夠測(cè)到血糖是最好的，但是往往你在外面沒(méi)辦法測(cè)，所以高度懷疑這是低血糖的，比如我吃的不是格華止，又加了達(dá)美康，亞莫利這些藥合起來(lái)會(huì)發(fā)生低血糖的時(shí)候，我們就按低血糖處理，吃一點(diǎn)東西，看能不能緩解，然后以后再找醫(yī)生查一下。