掛號網(wǎng)：腰間盤突出疼痛是什么性質(zhì)？
鄭主任：我們很多患者腰間盤在突出的早期他有一個急性疼痛，甚至伴隨麻木，但是隨著時間的延長，他的疼痛會逐漸逐漸地減輕乃至消失。這時候患者可能沒有任何不良的感覺，這時候患者就是從椎間盤突出癥變成了一個專門的我們叫做椎間盤突出，就是只有一個神經(jīng)突出，但是它沒有癥狀，這時候它就進入這個緩解期。也許某一天他有一個姿勢不當或者用力，它又可以產(chǎn)生一個新的局部突出形狀的改變，于是他的椎間盤突出可以出現(xiàn)一個急性的發(fā)作，就會產(chǎn)生一個我們稱為叫椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。
鄭主任：是這樣子的，作為椎間盤突出本身，這是一個非常常見的毛病，它治療的方式如果我們把它大致總結(jié)一下也是以下幾類。
第一類，藥物治療，患者去吃點藥物，或者腰部去貼點膏藥或者做做針灸、做做理療、做做拔罐甚至做做牽引。還有我們醫(yī)生建議患者在床上躺三個月，比如說靜臥來讓他緩解和修復(fù)。但是我們知道如果突出比較輕的話，經(jīng)過上述的方式患者的癥狀是可以得到緩解和減輕的。但是如果患者突出比較嚴重，壓迫又比較明顯，這個時候經(jīng)過上述的治療就不能完全地達到我們的治療癥狀的效果了。疼痛科作為一個以微創(chuàng)為主要治療特色的科室，我們對于突出比較輕的椎間盤我們采用的一般是叫做CT或者是叫CB機這種影像引導(dǎo)下的椎間盤的消融治療，比如說我們用臭氧，比如說我們用射頻，比如說我們用神經(jīng)組織等等。
那么對于突出比較明顯的或者突出比較大的椎間盤，那么這種患者往往他就涉及到一個問題，比如說患者可能懼怕開刀，或者患者因為其他方面的問題不適合開刀，這個時候壓迫又很重甚至?xí)霈F(xiàn)一些大小便的問題，甚至下肢無力，這個時候患者通過保守治療或者通過我們小的射頻或者臭氧的這種微創(chuàng)治療是無效的。那么手術(shù)治療又不能給他提供一個合適的幫助，這樣的患者他只能苦苦地等待、苦苦的忍痛嗎？不是的。我們現(xiàn)在還有一種叫做椎間孔鏡的治療，我們相當于在直視下打一個很小的孔，如果切得好比我們的小拇指稍微粗那么一點點。然后從這個孔我們伸進一個很小很小的一個鏡頭，可以看到里面突出的椎間盤，看到被壓迫的神經(jīng)，然后把壓迫的椎間盤從神經(jīng)旁邊把它摘掉，這個就叫做直視下椎間孔擴大術(shù)加上一個椎間盤的摘除術(shù)，也就是說打個比方的話，如果我們以前骨骼要開刀的話，就相當于我屋子里放了一件寶物，我要拿到這件寶物我開了一輛車我撞破門直接進去。而我們的微創(chuàng)手術(shù)就相當于大家不想把門打破，不想被主人發(fā)現(xiàn)。于是我做一個小的盜賊，從它的窗戶我伸一個竿子進去把這東西偷走。所以椎間孔鏡就是相當于用最小的創(chuàng)傷來解決神經(jīng)的壓迫，解決患者的癥狀同時又不會影響到它從病醫(yī)學(xué)上干預(yù)的一種方式。
掛號網(wǎng)：哪些方面的疼痛需要引起注意，需要及時來就診？
鄭主任：因為首先我們知道疼痛一定是一個癥狀，然后它涉及到我們身體的各個部位，同時它是一個報警的信號。所以我們推薦建議患者如果你的疼痛超過一定的時間而沒有得到很好的緩解和控制，同時你又存在明確的神經(jīng)壓迫或者存在一些明確的病變的話，這個時候就可以選擇到我們的相關(guān)科室就診。疼痛科作為一個新興的學(xué)科，它的核心理念是通過我們微創(chuàng)的這種治療方式來解決我們神經(jīng)的損傷，或者解除神經(jīng)的壓迫，不管是由于脊椎壓迫造成的，還是椎間盤壓迫造成的，從而讓神經(jīng)得到解放，讓我們的整個的循環(huán)得到改善的這么一個科室。所以三類疾病大家可以考慮到疼痛科來就診，第一類癌性疼痛、第二類脊柱相關(guān)性疼痛，比如說椎間盤突出；第三類我們稱之為叫做病理神經(jīng)痛，比如說我們前面剛才談到的三叉神經(jīng)痛，比如說帶狀皰疹后神經(jīng)痛，這三類疼痛無論是從它的診斷還是它的治療都是可能涉及到藥物、可能涉及到微創(chuàng)甚至可能涉及到手術(shù)。我們希望能夠聯(lián)合比如說康復(fù)科、針推科、骨傷科、骨科甚至神經(jīng)內(nèi)外科，我們所有的兄弟科室一起共同把患者的疼痛癥狀進行有效地控制，共同把患者的病因用最小的創(chuàng)傷最大的收益進行修復(fù)和消滅。
掛號網(wǎng)：好的，非常感謝鄭主任對于疼痛的一些講解，包括一些需要我們重視的問題。但由于時間的關(guān)系，我們本期的《健康大講堂》節(jié)目就到此結(jié)束了，非常感謝鄭主任這邊提供的幫助，謝謝。
