專(zhuān)家介紹：

甘衛(wèi)華  南醫(yī)大二附院副院長(zhǎng)、兒童醫(yī)院院長(zhǎng)、兒內(nèi)科主任、兒內(nèi)科教研室主任及小兒心腎臟病專(zhuān)科主任、主任醫(yī)師、教授、留法醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。

如何護(hù)理生病寶寶？  告別反復(fù)呼吸道感染

兒童疾病絕大多數(shù)是呼吸道疾病和消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)的疾病當(dāng)中，最常見(jiàn)的是上呼吸道的感染。上呼吸道感染往往表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是發(fā)燒或者咳嗽，我們很多的家長(zhǎng)碰到孩子發(fā)燒咳嗽的時(shí)候比較著急，在還沒(méi)有進(jìn)到醫(yī)院之前就已經(jīng)給孩子用一些藥物，這些藥物有些用的是合理的，有些是用的不合規(guī)范的。比如說(shuō)發(fā)熱，還沒(méi)到38度以上，就開(kāi)始用退燒藥，但是退燒藥是為了退燒的，而不是為了預(yù)防發(fā)熱的，所以如果在38.5°以下用退燒藥的話，就會(huì)產(chǎn)生一些藥物的副作用。孩子出現(xiàn)發(fā)熱是自身的防御系統(tǒng)，如果這時(shí)候把這個(gè)防御系統(tǒng)打斷反而不利于疾病的恢復(fù)。

有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的咳嗽會(huì)傷孩子的肺，就會(huì)使用止咳藥，希望孩子不要咳嗽，要知道咳嗽也是孩子本身的防疫系統(tǒng)，可以在咳嗽不是很?chē)?yán)重的情況下，盡量不用很強(qiáng)的止咳藥，可以用一些化痰止咳的，幫助孩子排痰。

大人們一碰到孩子生病，就認(rèn)為孩子是有炎癥了，往往在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，開(kāi)始用抗生素，而且這個(gè)抗生素用的劑量也不是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用的，會(huì)造成一個(gè)抗生素的濫用，其實(shí)絕大多數(shù)的呼吸道感染都是病毒性的，完全不需要用抗生素。只需要一些抗病毒治療，或者是一些對(duì)癥治療，比如止咳，適當(dāng)?shù)慕禍?，然后給他一些飲食上的調(diào)整、休息，都可以治療好。

有時(shí)候我們的抗生素使用上也存在著很多的誤區(qū)。還是希望小朋友生病的時(shí)候，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，另外不要打斷一個(gè)疾病正常的病程。一個(gè)普通的感冒病程都需要七到八天，不要為了讓孩子盡早的恢復(fù)，就預(yù)防性的用很多的藥物。

1、低于38.5這個(gè)體溫用什么藥呢？

體溫在38.5°以下，一般來(lái)說(shuō)不需要服藥，這樣的體溫是非常好的殺病毒殺細(xì)菌的方法，孩子一般是可以承受這個(gè)溫度的，所以不需要服藥，可以通過(guò)喝水，進(jìn)行物理降溫，讓他自然恢復(fù)。一般不需要處理的。這個(gè)溫度本身相當(dāng)于在吃消炎藥了。

2、現(xiàn)在冬季很多的小朋友就會(huì)反復(fù)的咳嗽，反復(fù)的喘，平時(shí)應(yīng)該注意什么？

每次到了秋冬季節(jié)，孩子就會(huì)特別容易咳嗽，特別容易喘，有的孩子是因?yàn)榉磸?fù)的呼吸道感染造成的，有的孩子并不是感染，而是過(guò)敏體質(zhì)，再加上霧霾天氣，空氣不好等原因，很容易過(guò)敏，所以我們要針對(duì)不同的原因區(qū)別對(duì)待，如果是由于反復(fù)的呼吸道感染造成的咳嗽，我們要積極的進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)這類(lèi)孩子抵抗力比較差，再用一些增加抵抗力的藥。如果你覺(jué)得自己的孩子一到冬天特別容易呼吸道感染的，可以在秋冬季節(jié)之前給他稍微用一些增加抵抗力的藥物，也要注意冷暖，適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服，在夏季的時(shí)候好好鍛煉身體，這樣在秋冬的時(shí)候患病就會(huì)少一些。

如果是容易喘的孩子，通常是過(guò)敏體質(zhì)，就要進(jìn)行抗過(guò)敏治療。也有一些特殊的用藥，這些用藥不是抗生素，是可以長(zhǎng)期服用的，可以讓這些孩子盡量不要發(fā)展到影響肺功能。在呼吸道專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，平時(shí)就要來(lái)給予呼吸道的管理。

3、小孩五歲，喉嚨總是發(fā)炎，很容易上火。需不需要治療，或者有沒(méi)有食療的方法？

孩子上火是中醫(yī)的概念，其實(shí)是咽喉發(fā)炎，這樣的孩子內(nèi)火比較大，沒(méi)有什么特別的方法可以讓孩子不上火，但是有些食物確實(shí)對(duì)孩子有一些作用，可以用一些中藥試一試。孩子碰到感冒的時(shí)候，也有一些清熱解毒的藥，讓醫(yī)生對(duì)癥開(kāi)藥，可以喝七星茶之類(lèi)的，這是降火的，平時(shí)多吃維生素。

4、小孩支原體感染，驗(yàn)血是支原體陽(yáng)性，值是320，醫(yī)生讓掛水，我們沒(méi)有掛，開(kāi)了一些藥回來(lái)吃，吃了以后就沒(méi)事了，效果很明顯。還需要治療或者檢查嗎？

支原體感染是很麻煩的，如果數(shù)值這么高，而且通過(guò)用藥以后效果非常好，也證實(shí)這是支原體感染。但支原體感染清除起來(lái)是比較慢的，用藥來(lái)講都是三個(gè)療程，這種用藥的方法是全世界統(tǒng)一的，有專(zhuān)門(mén)的指南，第一個(gè)療程下來(lái)效果非常好，很多家長(zhǎng)覺(jué)得不能用藥了，但是不清除干凈，很可能反復(fù)。如果治療的效果很好的話，治療的很徹底，后面再感冒發(fā)燒的機(jī)會(huì)會(huì)少一點(diǎn)，如果支原體的感染，就算治療的很徹底，半年之內(nèi)免疫功能都會(huì)比較差，都會(huì)容易感冒和發(fā)燒。

5、很多專(zhuān)家說(shuō)抗生素危害大，但是每次孩子感冒后到醫(yī)院還是要掛抗生素，這樣時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)不會(huì)對(duì)他的生長(zhǎng)發(fā)育有影響？

抗生素的使用一定要合理，不是說(shuō)抗生素就不能使用，但如果濫用的話，會(huì)有一些副作用，而且抗生素的不當(dāng)使用會(huì)造成肝腎功能的損壞或者消化系統(tǒng)問(wèn)題，但是家長(zhǎng)不要過(guò)度恐慌，絕大多數(shù)兒童能用的抗生素，對(duì)機(jī)體長(zhǎng)久的損壞是不太大，很多有副作用的抗生素兒童是不允許使用的。

一般來(lái)說(shuō)，上呼吸道病毒性感染或者是一般的情況，是不會(huì)用抗生素的。如果需要用也不要濫用，我們要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。但是我們往往發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)在家里面把抗生素當(dāng)成治療感冒的首選用藥。還有一種情況，我們也不能排除在一些基層醫(yī)院，或者一些其他的醫(yī)生，對(duì)兒童疾病不是非常熟悉的醫(yī)生，可能會(huì)在抗生素的使用上不是那么專(zhuān)業(yè)，所以，如果你覺(jué)得你在抗生素的使用上有疑問(wèn)，最好是在我們專(zhuān)科醫(yī)院的兒童醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

6、三歲的寶寶由于感冒引起支原體肺炎，現(xiàn)在掛頭孢已經(jīng)十天了，頭孢最多掛多少天？

抗生素的使用是這樣，如果是肺炎的話，一般抗生素是七天左右，差不多就可以好，如果同時(shí)有支原體感染，是一個(gè)混合型的感染，情況比較重，可以用到十天以上，我們甚至有一些重癥肺炎，一些重癥感染，可以用到十四天以上。剛才前面也說(shuō)過(guò)了，能用于兒童的抗生素基本是副作用比較小的，所以用的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，對(duì)機(jī)體的損壞不是非常大。另外好好的孩子肯定不需要用抗生素，但是需要用抗生素的時(shí)候也是必須要用的，我們只要知道用藥合理就可以了。

7、小孩的感冒藥可以放到牛奶里面喂嗎？因?yàn)槲业暮⒆游顾幒茈y，這個(gè)合理嗎？

這種喂藥的方法是非常不合理的，一方面很多的藥物放在牛奶里面以后，這些牛奶蛋白會(huì)形成一些耦合反應(yīng)，形成一些不太容易消化的東西，會(huì)影響牛奶和藥物的吸收。第二，容易使孩子對(duì)牛奶正常的口味產(chǎn)生厭惡，會(huì)使孩子對(duì)吃奶有影響，我們盡量不要把藥物和牛奶混在一起吃。