徐主任：懷孕之后，首先必須要到醫(yī)院去確定，是否是宮內(nèi)妊娠。因?yàn)閼言?，一旦停?jīng)，妊娠超過(guò)10天，有的時(shí)候經(jīng)常會(huì)去到藥店里買一個(gè)驗(yàn)孕試紙。如果發(fā)現(xiàn)是陽(yáng)性的，那么確定她是懷孕了，但這個(gè)懷孕是否在子宮里面，還不能確定，需要去醫(yī)院做個(gè)檢查。因?yàn)閷m外妊娠的發(fā)生機(jī)率也是有的；第二，要明確她的停經(jīng)時(shí)間，跟孕囊或者是胚胎發(fā)育大小的時(shí)間是相一致的。我們需要進(jìn)行一個(gè)孕前的產(chǎn)前正規(guī)檢查。

在上海市，有一個(gè)比較完善的保障體系，第一次產(chǎn)檢，大約是在10~12周。去醫(yī)院檢查，得到一個(gè)全面的檢查和評(píng)估，評(píng)估胎兒的發(fā)育有沒(méi)有異常，母親有沒(méi)有一些合并癥。對(duì)于保障后面的妊娠順利進(jìn)行，是非常至關(guān)重要的，超聲檢查是在孕前檢查中必不可少的一個(gè)檢查方式。

在早孕期，要確認(rèn)是宮內(nèi)妊娠，在中晚期的話要做大畸形的篩查，所以超聲波檢查在整個(gè)孕期至少需要3~4次。這種檢查對(duì)胎兒的發(fā)育，包括智力方面是沒(méi)有影響的，孕婦不要有這方面的擔(dān)心。

掛號(hào)網(wǎng)：婦科體檢需要做哪一些項(xiàng)目，多久去做會(huì)比較合適？

徐主任：體檢說(shuō)女性來(lái)說(shuō)是比較重要的，婦科檢查它主要包括的內(nèi)容是什么呢？首先，要做一個(gè)普通的婦科檢查，看看宮頸有沒(méi)有明確的異常，陰道有沒(méi)有炎癥，子宮有沒(méi)有增大，附近有沒(méi)有明顯的包塊。同時(shí)在做這個(gè)婦科檢查的時(shí)候，要做一個(gè)宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，還有乳頭瘤病毒的檢查，人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌重要的一個(gè)發(fā)病因素。所以通過(guò)這個(gè)檢查定期的隨訪，可以避免或者是減少這種疾病的發(fā)生。

除了剛剛講的婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢查之外，最簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)的檢查，就是B型超聲檢查是比較重要的，通過(guò)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮上有沒(méi)有肌瘤、卵巢上有沒(méi)有囊腫。這是第二個(gè)檢查方案，如果發(fā)現(xiàn)附近區(qū)有包塊，這時(shí)候建議做一些腫瘤標(biāo)志物的檢查，鑒別是良性，還是惡性的囊腫。通常血的腫瘤標(biāo)志物包括腫瘤癌相關(guān)抗原CA125、CA199，是婦科來(lái)說(shuō)比較常用來(lái)檢查出血的檢查項(xiàng)目。

對(duì)于一些有遺產(chǎn)性家族史的一些病人，尤其是有遺傳性腫瘤史的這種病人，更加要引起重視。比如說(shuō)親戚當(dāng)中或者直系親屬當(dāng)中有卵巢癌或者乳腺癌的，那么對(duì)于這些病人的檢查要更加引起重視。

一般來(lái)說(shuō)我們常規(guī)的體檢是每年一次，那么對(duì)于宮頸疾病的篩查，我們是至少連續(xù)三次陰性之后，可以稍微放寬這個(gè)間隔的?？梢詢傻饺暝俨橐淮螌m頸的細(xì)胞學(xué)檢查，不用每年都做。

掛號(hào)網(wǎng)：這么說(shuō)婦科檢查是非常重要的。
徐主任：對(duì)，所以不能說(shuō)只到醫(yī)院就做個(gè)超聲檢查，沒(méi)事我就走了，婦科檢查是非常重要的。

掛號(hào)網(wǎng)：年紀(jì)較大的孕婦需要做哪一些檢查？
徐主任：年紀(jì)大的女性懷孕，首先要評(píng)估一下，她卵巢的功能，她有沒(méi)有受孕的可能性，因?yàn)槟昙o(jì)大了之后，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能是逐漸在走下坡路的。第二點(diǎn)，一旦懷孕之后，超過(guò)35歲的女性，唐氏綜合癥的發(fā)生機(jī)率增加，新生兒發(fā)育畸形的概率增加。所以要做一些產(chǎn)前的遺傳性的篩查，首先要詢問(wèn)一下她有沒(méi)有遺傳病史，以前有沒(méi)有過(guò)不良的分娩史，這對(duì)我們后面的評(píng)估是非常有幫助的。

第二，在早期或者中期，都要做一個(gè)唐氏綜合癥的篩查，排除先天愚型21-3體。因?yàn)檫@類新生兒出生以后，新生兒智力的障礙給家庭生活帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。到孕中期的時(shí)候我們可以做一個(gè)大畸形的排查，那么看看新生兒的發(fā)育有沒(méi)有明確的畸形。比如說(shuō)有一些小的畸形都可以發(fā)現(xiàn)，比如唇裂、腭裂、先天性的長(zhǎng)骨發(fā)育不全，還有心臟方面有沒(méi)有異常的改變。那么如果說(shuō)有可疑的話，就是如果超聲大排畸發(fā)現(xiàn)有可疑的話，我們就要建議做一些染色體的檢查。那么染色體的檢查可以有多個(gè)途徑，那么一個(gè)就是羊水穿刺，羊水穿刺的話就是明確地診斷它有沒(méi)有染色的異常。此外目前的話，我們還可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)的DNA檢測(cè)。無(wú)創(chuàng)的DNA檢測(cè)它能夠快速地通過(guò)外周血，那么給孕婦造成的創(chuàng)傷相對(duì)比較少。那么通過(guò)外周血5毫升就可以盡快或者盡早地發(fā)現(xiàn)，它有沒(méi)有染色體疾病的可能性。當(dāng)然最終如果說(shuō)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)懷疑有異常的情況下，我們還是要建議做羊水穿刺明確診斷。