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與PM/DM同時(shí)出現(xiàn),或在PM/DM已被控制、糖皮質(zhì)激素減量過程中發(fā)病,個(gè)別患者在PM/DM發(fā)病10年后出現(xiàn)肺病變。 (一)間質(zhì)性肺疾病 PM/DM相關(guān)性ILD發(fā)生率為35% -40%?；颊咦疃嗟牟±肀憩F(xiàn)是NSIP (其中65%-80%為纖維化型或混合型),其次為OP, UIP, DAD等。ILD可能早于、晚于或并發(fā)于皮膚和肌肉病變。ILD與肌肉/皮膚病變出現(xiàn)時(shí)間、酶學(xué)高低和病變范圍無相關(guān)性。 相當(dāng)多的PM/DM患者起病初期,無皮膚和肌肉病變,或未被患者注意,也被臨床醫(yī)師忽略?；颊甙l(fā)熱及肺部陰影通常被臨床醫(yī)師誤診為社區(qū)獲得性肺炎。除發(fā)熱,皮膚肌肉關(guān)節(jié)等PM/DM癥狀外王智剛 主任醫(yī)師 2019-12-25 20:31:37
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，可包括口腔、眼、生殖器皮膚等癥狀，亦有關(guān)節(jié)、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等系統(tǒng)病變?yōu)樘卣鳌Ｖ嗅t(yī)《金匱要略》中精辟闡述：“狐惑為病……蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝……”。狐惑系一種感染蟲毒所引起的病患；以咽喉及前后陰潰瘍和目赤為特征的獨(dú)立疾病。4.銀屑?。菏且环N以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。因刮去鱗屑可見點(diǎn)狀出血點(diǎn)，如匕首刺傷皮膚之狀而得名。《外科大成》首次提出了“白庇”的病名。多因素體營血虧虛，血熱內(nèi)熱，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而成。而白庇-紅皮病型，西醫(yī)又稱之為銀屑病性剝脫性皮炎。5.結(jié)節(jié)性紅斑,是一種累及真皮血管和脂膜劉維忠 主任醫(yī)師 2017-12-04 06:54:18
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》指出：針對COPD患者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，低糖高脂營養(yǎng)治療可明顯改善該類患者的癥狀和體征，同時(shí)改善血?dú)夥治龊头喂δ?。相關(guān)臨床研究顯示，對于急性發(fā)作期乃至需機(jī)械通氣的COPD患者，優(yōu)化糖脂比的腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑可有效改善COPD患者的營養(yǎng)狀況、最終實(shí)現(xiàn)對患者通氣水平和感染等并發(fā)癥發(fā)生率的改善，對患者預(yù)后起到積極影響。 3、慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者中不乏糖尿病患者。糖尿病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑通過調(diào)整糖脂比例、優(yōu)化脂肪酸配方、采用低升糖指數(shù)碳水化合物等方法，達(dá)到在腸內(nèi)營養(yǎng)實(shí)施中降低血糖升高幅度平穩(wěn)血糖的目的。老年患者合并糖尿病比例較高，創(chuàng)傷應(yīng)激下更易出現(xiàn)明顯血糖波動(dòng)，而應(yīng)激性高血糖與感染、心腦血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加王智剛 主任醫(yī)師 2023-08-12 20:57:29
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診斷時(shí)，中位年齡為70歲，中位神經(jīng)病變損害評分（NIS）為22分，疼痛占92%，虛弱占95%，輪椅占23%，改良Rankin評分（mRS）中位數(shù)為3（1-4）。最后一次隨訪，NIS中位數(shù)改善到17分（p0.001），其中56%改善≥4分，16%坐輪椅，mRS中位數(shù)為2分。與基于轉(zhuǎn)診的LRPN隊(duì)列相比，社區(qū)LRPN有較少的損傷，較少的雙側(cè)疾?。?7%比92%）和較少的輪椅使用（23%比49%）。LRPN生存率5年時(shí)為86%，10年時(shí)為55%。與年齡性別匹配的對照組相比，LRPN患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加76%（p=0.016）。在多變量分析中，糖尿病、年齡、中風(fēng)、慢性腎臟疾病、外周動(dòng)脈疾病和冠狀動(dòng)脈疾病是劉建仁 主任醫(yī)師 2021-03-04 10:18:59
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ARS抗體陽性合并ILD的患者,HRCT示病變主要累及肺下野和外周,以磨玻璃影、小葉間隔增厚、牽拉性支氣管擴(kuò)張和肺下葉容積減少常見,蜂窩肺少見。上述HRCT特征在抗ARS抗體陽性合并ILD的PM或DM患者中均常見。HRCT在ILD的臨床診療中,可協(xié)助評估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后轉(zhuǎn)歸,其在IIM亞型診斷、預(yù)后評估和病情監(jiān)測中的作用需要研究。 綜上所述,IIM是一組以骨骼肌炎癥浸潤、近端肌無力為特征的顯著異質(zhì)性的自身免疫性疾病,包括PM、DM、ASS等臨床亞型。IIM臨床表現(xiàn)常不典型,可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累,以ILD常見,嚴(yán)重影響患者的生存和預(yù)后。糖皮質(zhì)激素是IIM-ILD的一線治療藥物,此外還有免疫抑制劑王智剛 主任醫(yī)師 2021-07-11 13:58:14
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對于無癥狀的膽囊結(jié)石，可觀察和隨訪，隨時(shí)可以采取內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法，但是很多人理解的癥狀是膽絞痛，而對于腹脹或進(jìn)食后腹脹不認(rèn)為是膽囊結(jié)石的癥狀，隨著病史的延長，腹脹或進(jìn)食后癥狀明顯，最終出現(xiàn)明顯的腹脹腹痛，甚至膽絞痛，所以對于此類情況，建議還是及早取出結(jié)石，保護(hù)膽囊。另外，有下列情況時(shí)，也應(yīng)積極手術(shù)治療：1.膽囊結(jié)石直徑2cm，或多發(fā)結(jié)石，結(jié)石直徑0.5cm；2.合并需要開腹的手術(shù)；3.伴有膽囊息肉0.8cm；4.膽囊壁增厚；5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；6.兒童膽囊結(jié)石；7.需長期行腸外營養(yǎng)或化療；8.合并糖尿病；9.有心肺功能障礙；10.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上；11.邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)楊玉龍 主任醫(yī)師 2021-05-17 09:29:18
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長期月經(jīng)不調(diào)警惕多囊卵巢 多囊卵巢綜合征，是孕齡期婦女常見病，因人們?nèi)狈Υ?em>病的認(rèn)識(shí)，大部分患者常因不孕就醫(yī)才得知。主要臨床表現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào)、不育、多毛、痤瘡和肥胖等。如果不進(jìn)行治療，隨著年齡增長會(huì)引起糖尿病、高脂血癥、高血壓等并發(fā)癥，長期月經(jīng)失調(diào)引起子宮內(nèi)膜的過度增生，可導(dǎo)致癌變，后果比較嚴(yán)重。 育齡期婦女是病發(fā)主要人群 多囊卵巢綜合征患者大多為年輕婦女，以18~40歲最常見，主要臨床表現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào)、不育、多毛、痤瘡和肥胖等癥狀。 月經(jīng)失調(diào)主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血。另一特點(diǎn)是多毛，重者有男性化表現(xiàn)。一半以上病人有某種程度肥胖。 一般來說王雷 2017-04-12 14:10:15
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1.有癥狀的膽囊結(jié)石，是膽囊外科治療（微創(chuàng)或開腹）的絕對適應(yīng)癥。2.對于無癥狀的膽囊結(jié)石，可觀察和隨訪，隨時(shí)可以采取內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法，但是有下列情況時(shí)，應(yīng)積極手術(shù)治療：1.膽囊結(jié)石直徑2cm，或多發(fā)結(jié)石，結(jié)石直徑0.5cm；2.合并需要開腹的手術(shù)；3.伴有膽囊息肉0.8cm；4.膽囊壁增厚；5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；6.兒童膽囊結(jié)石；7.需長期行腸外營養(yǎng)或化療；8.合并糖尿病；9.有心肺功能障礙；10.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上；11.邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員。 3.當(dāng)表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等典型癥狀時(shí)，膽結(jié)石臨床診斷并不困難。但對于無癥狀或僅表現(xiàn)某些消化不良相關(guān)的非典型癥狀時(shí)楊玉龍 主任醫(yī)師 2020-10-30 08:47:02
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特發(fā)性炎性肌病(idiopathicinflammatorymyopathy,IIM)是一組獲得性的異質(zhì)性系統(tǒng)性風(fēng)濕病,通常累及肌肉、皮膚及肺臟,lIM可分為不同亞組,包括皮肌炎(dermatomyositis,DM)、多發(fā)性肌炎(polymyositis,PM)、包涵體肌炎(IBM)和免疫介導(dǎo)的壞死性肌炎(IMNM),雖然這是目前最常用的分類方法,但由于病理表現(xiàn)的重疊性,此分類方法并未從疾病本質(zhì)將不同亞型區(qū)分開來。近年來,隨著肌炎自身抗體的發(fā)現(xiàn),將肌炎特異性抗體(myositisspecificautoantibodies,MSAs)納入肌炎的分類標(biāo)準(zhǔn)可進(jìn)一步將不同的臨床亞型區(qū)分開來,從而王智剛 主任醫(yī)師 2022-01-03 22:14:10
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【糖尿病患者缺水原因】 糖尿病患者多飲與多尿有直接關(guān)系，但并非“喝的太多不得不尿”，而是“尿得太多不得不喝”。 糖尿病患者長期血糖升高，而高血糖對身體損害很大，人體自我保護(hù)通過增加尿液排除多余糖分，這就使高血糖患者尿液明顯增多，尿量增加身體內(nèi)水分大量損失，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，因此大部分糖尿病患者有著不同程度的脫水現(xiàn)象。 身體在脫水情況下，通過生理?xiàng)l件反射就會(huì)感到口渴，只有通過飲水來補(bǔ)充喪失的水分，也就形成多飲現(xiàn)象。還有部分中老年患者長期高血糖狀態(tài)下，口渴中樞反應(yīng)不敏感，口渴癥狀并不明顯，但體內(nèi)脫水現(xiàn)象已經(jīng)存在，同樣需要大量補(bǔ)充水分。糖尿病患者多飲水，不僅僅是解決口渴問題，更主要是預(yù)防身體脫水俞一飛 主治醫(yī)師 2024-02-25 22:14:11
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