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腎病病人，尤其是有大量蛋白尿，往往血脂會升高。而這會引起諸如中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重心血管病(CVD)併發(fā)征。此外，慢性腎病(CKD)心血管危險性比正常人群會高出很多。而他汀藥物除能通過降低總膽固醇和低密度脂蛋白起到減少心血管事件作用，還可以通過抗炎癥、動脈粥樣斑塊穩(wěn)定等作用，使CKD病人心血管併發(fā)征大大下降。故之前國際KDlGO關(guān)于CKD高脂血癥治療指南曾明確:CKD病人(非透析)如合併CVD多項危險因素，不管血脂水平如何，應(yīng)堅持長期他汀藥物治療;如透析病人則不推薦開始他汀治療(但如巳在透析前開始使用，可不必停用)。其理由是基于一些臨床研究證明，在CKD非透析病人中使用他汀，可減少心血管死亡及 更多>

及腎移植。(可參閱我2019年月19、20日及此后微醫(yī)健康號所發(fā)短文:為什么規(guī)范治療慢性腎病的原發(fā)病，是保腎的重要措施？慢性腎病的保腎措施最重要是哪幾項？我有慢性腎病，要吃哪些保腎藥？我血肌酐已400，要透析了嗎？什么是內(nèi)瘺？為什么要提前做好該手術(shù)？腹透好還是血透好？我該選哪種？換腎好還是透析好？)至于達(dá)格列凈，它屬鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑。(同屬此類藥物還有卡格列凈、恩格列凈)。此藥能促使腎臟排出葡萄糖，降低血糖?，F(xiàn)有很多臨床研究證實此藥除能控制二型糖尿病外，還能減少合併心衰及其他心血管併發(fā)征的風(fēng)險。今年剛發(fā)表達(dá)格列凈DAPA-CKD 三期臨床研究結(jié)果。該研究是國際多中心 更多>

澤瀉湯出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之，澤瀉五兩，白術(shù)二兩。”對于腦瘤引起的眩暈效果顯著。腦瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腦瘤，原發(fā)性腦瘤占2/3，轉(zhuǎn)移性腦瘤占1/3，以肺癌轉(zhuǎn)移最多見。腦瘤的病因病機(jī)是什么？中醫(yī)對腦瘤病認(rèn)識有幾千年，如醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中描述顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)壓增高引起的疼痛這樣寫到“語聲啾啾然細(xì)而長者，頭中病”，聲細(xì)而長以減少震蕩引起頭痛加重。中醫(yī)對腦瘤病因病機(jī)主要歸納正邪兩面。一，是風(fēng)邪直入。風(fēng)邪傷人從上部開始，風(fēng)邪在腫瘤發(fā)展過程是貫穿始終的基本矛盾，風(fēng)邪破壞或誘發(fā)肌體免疫系統(tǒng)功能紊亂?！帮L(fēng)為百病之長”，初期是風(fēng)邪挾寒濕熱的先鋒者，中后期是癌變的 更多>

失所養(yǎng)不能上榮于顏面；腎水虧虛，肝血不足，不能榮養(yǎng)顏面均是黃褐斑主要病因病機(jī)。應(yīng)根據(jù)病程長短、皮損色澤、面積、伴隨癥狀、舌苔脈象等辨證論治，隨癥加減。在治療方法上宜內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧。治療療程較長，一般3~6月。1.辨證論治1)肝郁氣滯證：多見于女性，面色無華，斑色深褐；伴有心煩易怒，胸脅脹滿，口苦咽干，兩乳作脹，月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)。舌紅、苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，活血消斑。2)心脾兩虛證：面色?白無華，灰褐色斑片，對稱分布于前額、顴頰部；伴有氣短乏力、少氣懶言或心悸怔忡，或腹脹納差；女子月經(jīng)不調(diào)，或量多色淡，或經(jīng)少漸至經(jīng)閉。脈象弦細(xì)，舌淡苔白。治法：益氣健脾，養(yǎng)血消斑。3)肝腎不足證：黯褐色斑 更多>

急性重癥膽囊炎作為肝膽外科較常見的危重疾病之一，病死率高。明確急性重癥膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和采取安全、有效的治療方案，對于提高療效、降低病死率有重要意義。1、急性重癥膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1影像學(xué)表現(xiàn)：腹部超聲、CT、MRI發(fā)現(xiàn)：（1）膽囊壁增厚＞0.4cm；（2）膽囊體積增大，其內(nèi)可見結(jié)石，周圍有滲出液，膽汁透聲差，膽囊呈“雙邊征”。1.2癥狀、體征、全身反應(yīng)：（1）右上腹疼痛（可伴有右肩背部反射痛）、Murphy征陽性、右上腹包塊、壓痛、肌緊張；（2）發(fā)熱：溫度38℃；C反應(yīng)蛋白30mg/L，白細(xì)胞計數(shù)10x109/L。1.3重度：滿足以下任何一項：循環(huán)功能障礙（血壓低，需用多巴胺維持 更多>

首先，必須在腎穿刺病理分型指導(dǎo)下，結(jié)合病人具體臨床特征，由有經(jīng)驗的腎病專家慎重考慮，與病人及家屬仔細(xì)交流，方能制定治療、方案。 比較重的狼瘡腎炎(病理上一般為3、4型或合併5型)，免疫治療上一般分二個階段。第一，叫誘導(dǎo)治療。一般6月左右。主要是用較大劑量激素及免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、驍悉(MMF))，目標(biāo)是盡快把狼瘡腎炎急性活動控制下去，使蛋白、血尿、腎功能、全身狼瘡活動癥狀及免疫指標(biāo)達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)(分部分緩解和完全緩解)。在此過程中，激素劑量在逐步減少，最后達(dá)到最小維持量(激素2片/天以下)。 如果誘導(dǎo)治療3月時，狼瘡腎炎無好轉(zhuǎn)跡象甚至還在加重，應(yīng)考慮目前方案有可能要更換(換另一種一線 更多>

有約30%的膜性腎病，它不光始終不出現(xiàn)自行緩解(自發(fā)好轉(zhuǎn))，而且腎功能會每年下降，直至最終降到終末期，需要透析或換腎;這部分病人往往蛋白尿很多，在幾個月的保守治療中沒有下降趨勢或僅有輕微下降，甚至越來越多;部分病人還有高凝致血栓形成等致命的併發(fā)征。對以上這些很重的膜性腎病，現(xiàn)在腎病學(xué)界公認(rèn)是需要免疫治療的。 免疫治療的一線推薦方案有二種。一是激素合併環(huán)磷酰胺。二是普樂可復(fù)或環(huán)孢A(可合用或不合用激素)。具體方案要由非常有經(jīng)驗的專家根據(jù)病人情況，個體化制定。實施過程，要嚴(yán)密觀察療效及副作用。(可參閱巳發(fā)下列短文:激素有哪些副作用？能預(yù)防嗎？免疫抑制劑主要有哪些？副作用大嗎？) 這二種 更多>

子宮肌瘤和乳腺增生是女性最常見的良性腫瘤，常常合而為病，臨床上對于二者合病的相關(guān)機(jī)制及治療的研究不在少數(shù)，多認(rèn)為與雌、孕激素的失調(diào)及催乳素、細(xì)胞免疫等因素相關(guān)，而對于同時合并甲狀腺結(jié)節(jié)或慢性膽囊炎的研究尚不多見。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床多無明顯癥狀，患者多是從體檢或例行檢查中發(fā)現(xiàn)，部分患者臨床可以引起氣管、食管壓迫癥狀。其病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，主要認(rèn)為與遺傳因素、自身免疫、碘攝入量及接觸放射線等有關(guān)。慢性膽囊炎是膽囊持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的炎癥過程，其發(fā)病與結(jié)石、感染、飲食等多因素相關(guān)，是消化系統(tǒng)常見的疾病。臨床上患者多輾轉(zhuǎn)各個科室，甚至有部分合并四病的患者對上述四個病癥均采取手術(shù)治療，但術(shù)后有 更多>

髖關(guān)節(jié)鏡是一種用于診斷和治療髖關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。它通過在髖關(guān)節(jié)周圍插入小切口，將關(guān)節(jié)鏡和其他手術(shù)器械引入關(guān)節(jié)內(nèi)部，以觀察和處理髖關(guān)節(jié)內(nèi)的病變。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展迅速，年增長率達(dá)365%，且仍在不斷增加。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括但不限于：1.髖臼股骨撞擊癥（FAI）：這是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要適應(yīng)癥，也是最大的增長點。2.髖臼盂唇損傷：髖臼盂唇撕裂是髖關(guān)節(jié)鏡診療的主要指征，也是最常引起髖關(guān)節(jié)機(jī)械癥狀的病變。3.髖關(guān)節(jié)游離體：髖關(guān)節(jié)內(nèi)游離體是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最明確的適應(yīng)癥。4.股骨頭缺血性壞死：髖關(guān)節(jié)鏡主要針對于股骨頭塌陷前（Ficat分期I～Ⅱ期）。5.滑膜疾病：關(guān)節(jié)鏡下行 更多>

髖關(guān)節(jié)鏡是一種用于診斷和治療髖關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。它通過在髖關(guān)節(jié)周圍插入小切口，將關(guān)節(jié)鏡和其他手術(shù)器械引入關(guān)節(jié)內(nèi)部，以觀察和處理髖關(guān)節(jié)內(nèi)的病變。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展迅速，年增長率達(dá)365%，且仍在不斷增加。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括但不限于：1.髖臼股骨撞擊癥（FAI）：這是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要適應(yīng)癥，也是最大的增長點。2.髖臼盂唇損傷：髖臼盂唇撕裂是髖關(guān)節(jié)鏡診療的主要指征，也是最常引起髖關(guān)節(jié)機(jī)械癥狀的病變。3.髖關(guān)節(jié)游離體：髖關(guān)節(jié)內(nèi)游離體是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最明確的適應(yīng)癥。4.股骨頭缺血性壞死：髖關(guān)節(jié)鏡主要針對于股骨頭塌陷前（Ficat分期I～Ⅱ期）。5.滑膜疾?。宏P(guān)節(jié)鏡下行 更多>