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  • 慢性腎病病人因腎功能可能巳有損害,對食物中攝入的鉀排泄有減少,從而會使鉀升高。而鉀升高到一定程度,會對心臟有抑制作用,甚至?xí)鹦奶V梗? 因此,慢性腎病病人應(yīng)減少鉀食物食入如桔子、香蕉等。有些草藥湯劑也會含鉀。在使用有些藥物如普利類及沙坦類降壓藥、安替舒通等,需警惕其升高鉀的副作用,定期查血鉀。一旦鉀升高,應(yīng)立即停藥!如血鉀明顯升高,應(yīng)及時就診,予緊急降鉀治療!
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-07-02 10:26:51
  • 今日話題:午夜栓塞過路性供的以瘺為主的流量血管畸形39歲浙江女醫(yī)生,查體發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)額葉深部血管畸形。一、治療難度:1、年輕女醫(yī)生、要求、造影和治療合二為一,避免了2次穿刺手術(shù)的痛苦2、手術(shù)時機:午夜手術(shù),1/8臺,一周一個手術(shù)日,錯過了再等一周3、病變復(fù)雜:病變位置較深、供動脈-大腦前動脈走形迂曲蜿蜒,超選困難4、遠(yuǎn)端多支過路性供,跨過它們幾乎不可能 5、末端多個血流相關(guān)性動脈瘤,預(yù)示著隨時引爆的可能 6、病變以流量瘺為主、血流湍急,可見粗大引流靜脈滾滾而去 7、Marathon微導(dǎo)管在迂曲蜿蜒的大腦前動脈中走形困難,導(dǎo)絲容易抱死,進(jìn)退兩難 8、在向前超選阻力大時
    趙開軍 副主任醫(yī)師 2023-05-05 18:23:27
  • (ACEI 或 ARB)與 CCB 或噻嗪類利尿劑,也可使用其他五大類藥物組合(I,A)。而對于 SPC 的推薦,在任何治療步驟中,如在開始使用雙藥聯(lián)合療法以及在任何其他治療步驟中,都應(yīng)優(yōu)先使用單藥復(fù)方制劑(SPC)(I,B)?!吨袊夏旮?em>血 壓管理指南 2023》[5] 對于老年高 壓降壓藥物選擇方面也給出了類似的推薦意見(表 1)。表 1 老年高血壓降壓藥物的選擇圖 1 六大類降壓藥物組成2 壓指南/共識給出的用藥推薦,簡便、高效、安全,就是我想要的SPC 在降壓治療方面具有諸多優(yōu)勢,可大幅度提高降壓治療達(dá)標(biāo)率,保護(hù)靶器官、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥,作為聯(lián)合降壓治療更為方便、可靠、患者依從性更高
    微醫(yī)藥 健康號 2024-05-17 11:42:28
  • 轉(zhuǎn)運及低轉(zhuǎn)運骨病可在CKD較重階段會出現(xiàn),一般在4期后較易發(fā)生并較嚴(yán)重。都可表現(xiàn)為腎性骨病的癥狀如骨痛、骨折、骨變形。診斷除了靠臨床表現(xiàn)、PTH值等,最主要靠骨活檢。 轉(zhuǎn)運骨病是由磷血癥(腎排磷下降)、低血鈣(腎活性維生素D3合成下降使腸道鈣吸收下降),從而刺激甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌,促使骨分解代謝增加,造成腎性骨病。病理上呈現(xiàn)纖維性骨炎。其治療在于降磷、補鈣,活性維生素D3抑制PTH!但活性維生素D3對鈣有升高作用。如血鈣明顯高于正常,會增加心腦血管併發(fā)征(如此時磷也,則后果更嚴(yán)重),故應(yīng)及時停該藥并積極降鈣、磷治療。如鈣嚴(yán)重,切換成西那卡塞可能對降PTH及
    陸福明 主任醫(yī)師 2020-04-21 09:34:10
  • 鉀!如血肌酐上升超過原來數(shù)值30%以上,或者鉀升高(5.6),應(yīng)暫停!如沒有,可小幅度增加劑量。但仍應(yīng)定期查血肌酐及鉀(1-2月1次)。 因為使用該二類藥時容易引起鉀(對心臟有害),尤其腎功能差時,故應(yīng)避免食入較多高鉀食物(不少水果即含鉀)。如同時服用雙克或速尿可抵消可能的鉀。不應(yīng)同時用安替舒通這類升高鉀的利尿劑。 這二類藥作用相類似。普利類略價格便宜些,但咳嗽副作用比沙坦類高些。
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-06-15 19:57:27
  • 食物中攝入的磷主要由腎臟排泄,慢性腎病因腎功能減退,排磷功能下降,故可使磷上升。 磷上升有很多壞處??梢?em>血鈣下降、甲狀旁腺素(PTH)上升,從而引起腎性骨病。磷還會引起慢性腎病進(jìn)展加快,腎功能下降速度增加。更重要的是會引起血管硬化,心血管併發(fā)征增加,死亡率增加。 磷的治療分二方面。第一方面是減少食物中磷的攝入。奶制品、干果、海鮮、動物內(nèi)臟等都含磷較高,應(yīng)減少食入,尤其是腎功能巳明顯減退、磷巳升高的病人。第二方面是降磷藥物。最常用的有碳酸鈣、醋酸鈣,應(yīng)進(jìn)食時或飯后立即嚼碎咽下,可與食物中磷結(jié)合而使磷不易吸收。如血鈣升高,則不宜使用這類降磷藥。可選司維拉姆、碳酸鑭降磷。應(yīng)定期
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-07-03 08:35:10
  • 除上篇介紹的內(nèi)容外,病人還應(yīng)知道下列注意事項: 1,一般情況下,這二類藥不同時用!尤其是糖尿病、冠心病、老年、心衰等。因同時用,可使急性腎損傷、鉀危險增加。如您的醫(yī)生為了更好地降低尿蛋白而讓您同時用這二類藥,您須更警惕地注意腎功能及鉀的監(jiān)測!如您又屬上述那些心血管高危的病人,最好立即停用其中一種! 2,如果醫(yī)生診斷您是腎血管狹窄引起的高血壓,如果是雙側(cè)狹窄,那千萬不能用(無論沙坦類還是普利類),因為這會引起急性腎衰甚至?xí)?!如果是單?cè),那你仍可使用!但仍需經(jīng)常監(jiān)測肌酐及鉀變化。 3,如使用該類藥物后,您的血壓一直正常,甚至偏低,需要調(diào)整所服幾種降壓藥,能把這沙坦或普利完全停掉嗎
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-06-16 12:07:42
  • 不少慢性腎病病人長期在服用羅鈣全,卻不定期檢查血鈣、磷、甲狀旁腺素(PTH)。這會非常有害! 羅鈣全是一種活性維生素D。因慢性腎病病人會有磷升高、鈣下降、腎組織產(chǎn)生活性維生素D下降,這些原因會促使PTH分泌增加。而PTH上升會引起腎性骨病,更重要的是會引起腎功能下降加快、心腦血管併發(fā)征上升和死亡率上升。羅鈣全(包括其他活性維生素D藥物)可抑制PTH水平,故很多慢性腎病病人常在服用這個藥。 但用羅鈣全期間,須定期檢查血鈣、磷、PTH。因為,羅鈣全對鈣有升高作用。如血鈣明顯高于正常,會增加心腦血管併發(fā)征(如此時磷也,則后果更嚴(yán)重),故應(yīng)及時停用羅鈣全并積極降鈣、磷治療。如
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-07-04 07:37:59
  • 速尿等利尿劑時,不要過度利尿使血壓偏低;很多時候,哪怕是不算太嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉,往往有可能使已有損害的腎功能急劇下降。所以,一旦有嘔吐、腹瀉,一定要及時補液并監(jiān)測血壓。(具體內(nèi)容可參閱巳發(fā)短文:為什么慢性腎病患者,一旦拉肚子,補液很重要?) 5,飲食控制。 飲食應(yīng)低鹽(鹽可致高血壓難控制)、低鉀(鉀易致鉀,對心臟有可能致命危險)、低磷(磷會致磷,對腎、心血管、腎性骨病、皮膚均有損害)、適當(dāng)?shù)偷鞍?高蛋白可增加腎負(fù)擔(dān),但過低可致營養(yǎng)不良、心血管死亡上升)。(具體上述飲食控制內(nèi)容及注意事項可參閱巳發(fā)下列短文:除了藥物,還有哪些有助降壓?慢性腎病鉀會致命!如何防治
    陸福明 主任醫(yī)師 2019-07-20 09:48:50
  • PSA升高不一定為前列腺腫瘤,還可能是前列腺炎、前列腺增生等良性疾病。 PSA指前列腺特異性抗原,由前列腺上皮分泌,是前列腺疾病的特異性指標(biāo)。PSA值表明前列腺存在疾病,但并不一定是前列腺癌,還可能是前列腺炎、前列腺增生等良性疾病。 PSA作為一種篩查工具,血清PSA敏感度較高,但缺乏特異性。 PSA增高,建議至正規(guī)醫(yī)院評估病情,進(jìn)一步完善前列腺超聲,并定期復(fù)查血psa,如果連續(xù)三個月都有升高,就需要做一下前列腺磁共振,提示異常的話,就要做前列腺組織穿刺活檢,以免延誤病情。
    汪繼洪 主治醫(yī)師 2024-09-21 12:45:02
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