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  • 惡性膠質(zhì)瘤的癥狀、臨床表現(xiàn)（例如頭痛、嘔吐、癲癇、失語、癱瘓）不具有特異性，換句話說，不可能根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來判斷腫瘤的良惡性。所以惡性膠質(zhì)瘤的術(shù)前診斷主要依靠影像學(xué)檢查。頭顱CT（循證醫(yī)學(xué)推薦）：CT平掃，腫瘤密度不均勻，一般為低密度，合并出血或鈣化則為高密度，可見瘤周水腫和占位效應(yīng)，側(cè)腦室受壓變小、中線移位。惡性膠質(zhì)瘤常見出血、壞死、囊變。腫瘤邊界不清。增強(qiáng)掃描顯示不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化。膠質(zhì)瘤病則多無強(qiáng)化或輕微斑塊樣強(qiáng)化。頭顱磁共振MRI（循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)烈推薦）：MRI平掃通常為混雜信號病灶，T１相為等信號或低信號，T２相為不均勻高信號，多伴有出血、壞死或囊變。瘤周水腫和占位效應(yīng)明顯。腫瘤常沿
    鄭學(xué)勝 主任醫(yī)師 2017-08-30 16:24:49
  • 進(jìn)行放化療是膠質(zhì)瘤綜合治療的重要組成部分，術(shù)后放化療能夠顯著延長患者的無進(jìn)展生存期（PFS）和總體生存期（OS）。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療也在不斷發(fā)展。未來，手術(shù)切除的精確度和安全性將進(jìn)一步提高。手術(shù)切除作為膠質(zhì)瘤治療的基石，在延長患者生存期和提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。盡管手術(shù)不能單獨治愈膠質(zhì)瘤，但在綜合治療方案中，手術(shù)仍然是不可或缺的一部分。通過不斷進(jìn)步的技術(shù)和多學(xué)科團(tuán)隊的合作，手術(shù)切除在未來膠質(zhì)瘤治療中將繼續(xù)發(fā)揮重要作用，為患者帶來更多希望和更好的預(yù)后。這個患者，已經(jīng)73歲了，腦內(nèi)巨大的高度惡性膠質(zhì)瘤母細(xì)胞瘤，最大直徑8cm。高齡、體積巨大，但還是進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)很
    李賓 副主任醫(yī)師 2024-08-14 13:29:03
  • 做任何事務(wù)，策略總是根據(jù)目的來制訂的。十年前，惡性膠質(zhì)瘤的手術(shù)目的是“最大范圍切除腫瘤”，因此相應(yīng)的手術(shù)策略是如何盡可能的完全切除或次全切除腫瘤，所以那個年代手術(shù)死亡率和致殘率是非常高的，但術(shù)后復(fù)查磁共振影像“很好看”，同行之間學(xué)術(shù)交流都是憑術(shù)后磁共振影像說話。然而，現(xiàn)在國際上對于惡性膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療理念已經(jīng)有了重大轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在惡性膠質(zhì)瘤的手術(shù)目的是“最大范圍安全切除腫瘤”，即在盡力保存重要神經(jīng)功能的前提下，最大范圍手術(shù)切除腫瘤（循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)烈推薦）；反之，如果全切或次全切將導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙甚至危及生命時，應(yīng)酌情采用腫瘤部分切除術(shù)或者活檢術(shù)，以明確腫瘤的組織病理學(xué)診斷。（循證醫(yī)學(xué)推薦
    鄭學(xué)勝 主任醫(yī)師 2017-08-30 16:23:41
  • 區(qū)域的腫瘤以及腦深部（如腦干）不能手術(shù)的區(qū)域，手術(shù)可能引起永久性神經(jīng)功能損害甚至危及患者生命，對年輕及處于工作年齡段的病人，這種神經(jīng)功能損害會導(dǎo)致嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟(jì)問題。因此，在影像學(xué)及病理活檢診斷為低級別膠質(zhì)瘤后，密切臨床觀察、隨訪，每3~6個月復(fù)查MRI，采用延遲手術(shù)并進(jìn)行動態(tài)觀察的方法對此類病人可能更為適宜。預(yù)后：在最大安全的范圍下切除累及功能區(qū)的低級別膠質(zhì)瘤和全切除非功能區(qū)低級別膠質(zhì)瘤可使患者獲得較好的預(yù)后；含有少突膠質(zhì)成分的低級別膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后較好。在分子病理方面，當(dāng)腫瘤發(fā)生IDHl/2突變、1p/19q聯(lián)合缺失對患者的預(yù)后有利；年齡較大，腫瘤體積較大，術(shù)前存在神經(jīng)功能缺失，累及功能
    高陽 副主任醫(yī)師 2019-07-15 09:57:05
  • 惡性腫瘤的本質(zhì)就是基因突變，科學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，惡性膠質(zhì)瘤的某些基因突變類型與腫瘤對放化療的敏感性、腫瘤的復(fù)發(fā)、病人生存期密切相關(guān)?！?em>膠質(zhì)瘤診斷和治療指南》強(qiáng)烈推薦對惡性膠質(zhì)瘤進(jìn)行以下基因突變的檢測。（1）Ki-67免疫組化檢測：Ki-67是細(xì)胞增殖活性標(biāo)志物，主要用于判斷惡性膠質(zhì)瘤的細(xì)胞分裂增殖活性。Ki-67與腫瘤的良惡性程度、浸潤、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)有密切關(guān)系（循證醫(yī)學(xué)I級證據(jù)）。（2）1p/19q LOH檢測：對于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者，如果1p/19q 雜合性缺失，其對烷化劑類化療藥敏感，復(fù)發(fā)時間延后（循證醫(yī)學(xué)I級證據(jù)）。（3）EGFRvIII檢測：EGFR基因突變成EGFRvIII，可以作為
    鄭學(xué)勝 主任醫(yī)師 2017-08-25 12:15:50
  • 多發(fā)膠質(zhì)瘤?。╩ultifocal and multicentric gliomas, MFG, MCG）是指顱內(nèi)發(fā)生2個或2個以上的神經(jīng)上皮腫瘤。本病多數(shù)起源于多發(fā)中心，少數(shù)是轉(zhuǎn)移或腫瘤間斷性發(fā)展而成。該病容易與多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、脫髓鞘相混淆。病理類型中最常見的為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽多發(fā)膠質(zhì)瘤預(yù)后極差。Salvatid等（2003）報道的25例多發(fā)膠質(zhì)瘤患者中，平均生存期7.6個月（0-16個月）。10例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者中，平均生存期3.2個月。治療建議：對于沒有顱高壓的多發(fā)病灶應(yīng)首選腦立體定向活檢明確診斷，根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行后續(xù)治療；對于引起明顯顱高壓和
    高陽 副主任醫(yī)師 2019-07-15 10:11:06
  • 的多發(fā)病灶應(yīng)首選腦立體定向活檢明確診斷，根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行后續(xù)治療；對于引起明顯顱高壓和神經(jīng)功能障礙者，可盡早手術(shù)切除病灶減壓，力爭一次性切除較多個腫瘤；對于腫瘤相距較遠(yuǎn)者，可分次切除。2.大腦半球膠質(zhì)瘤病術(shù)后病理提示：彌漫性間變性星形細(xì)胞瘤，伴大腦膠質(zhì)瘤病生長方式。（WHO III級）大腦膠質(zhì)瘤?。╣liomatosis cerebri, GC）是一種罕見的，以神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞彌漫性瘤樣增生，而原有解剖結(jié)構(gòu)保持完整為特征的原發(fā)性腫瘤樣疾病。GC病灶范圍廣泛、邊界不清、站位效應(yīng)不明顯，無或者輕度強(qiáng)化。在影響和臨床上及容易與各種腦白質(zhì)病、病毒性腦炎、腦梗死相混淆。腦立體定向活檢病理診斷是“金標(biāo)準(zhǔn)
    高陽 副主任醫(yī)師 2018-07-17 14:44:57
  • 個月。治療建議：對于沒有顱高壓的多發(fā)病灶應(yīng)首選腦立體定向活檢明確診斷，根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行后續(xù)治療；對于引起明顯顱高壓和神經(jīng)功能障礙者，可盡早手術(shù)切除病灶減壓，力爭一次性切除較多個腫瘤；對于腫瘤相距較遠(yuǎn)者，可分次切除。2. 大腦半球膠質(zhì)瘤病術(shù)后病理提示：彌漫性間變性星形細(xì)胞瘤，伴大腦膠質(zhì)瘤病生長方式。（WHO III級）大腦膠質(zhì)瘤?。╣liomatosis cerebri, GC）是一種罕見的，以神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞彌漫性瘤樣增生，而原有解剖結(jié)構(gòu)保持完整為特征的原發(fā)性腫瘤樣疾病。GC病灶范圍廣泛、邊界不清、站位效應(yīng)不明顯，無或者輕度強(qiáng)化。在影響和臨床上及容易與各種腦白質(zhì)病、病毒性腦炎、腦梗死相混淆。腦立體
    高陽 副主任醫(yī)師 2019-07-15 09:59:34
  • 近期，一位復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者于我院成功接受治療，效果顯著。這是一位四十多歲的年輕女性患者，6年前檢查診斷為高級別腦膠質(zhì)瘤，自此她走上了抗癌之路。當(dāng)年患者接受了手術(shù)切除，術(shù)后病理提示：膠質(zhì)瘤III-IV級?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，恢復(fù)正常生活，并接受了正規(guī)的同步放化療。一直規(guī)律隨訪至2018年中旬，頭顱MRI提示腦腫瘤術(shù)后改變，未見明顯復(fù)發(fā)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽2018年底患者出現(xiàn)頭痛進(jìn)行性加重，伴有惡心嘔吐，行走困難，緊接著患者出現(xiàn)納差，嗜睡，生活自理困難。在家屬陪同下至醫(yī)院行磁共振檢查示：雙側(cè)額葉多發(fā)巨大占位，強(qiáng)化明顯，考慮高級別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)?；颊呒罢煞蜻@些年在抗癌的道路上提心吊膽，而這個
    高陽 副主任醫(yī)師 2019-07-15 10:02:08
  • 作為國內(nèi)腦膠質(zhì)瘤領(lǐng)域最具影響力的學(xué)術(shù)會議之一，5月19日，中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會第六屆年會暨第六屆中國腦膠質(zhì)瘤學(xué)術(shù)大會成功舉辦。本屆大會邀請到中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會主任委員尤永平教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院江濤院士、四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長胡建昆教授等來自中國、美國、新加坡、日本、加拿大等國際、國內(nèi)知名專家共聚蓉城，就腦膠質(zhì)瘤診療進(jìn)展、研究前沿和成果轉(zhuǎn)化等方面進(jìn)行深入交流和學(xué)術(shù)研討。 　　會上，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】6A神經(jīng)外一科副主任盧云鶴博士作了精彩的病例分享，并獲得膠質(zhì)瘤病例分享討論會第二名(地市縣組)的佳績。 　　腦膠質(zhì)瘤是最常
    上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 健康號 2024-06-03 10:36:31
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