找到120條結(jié)果
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第一章 如何確認(rèn)我是否患有肺動(dòng)脈高壓“我患了什么病？”是新發(fā)病患者常問的第一個(gè)問題，“你確定嗎？”是第二個(gè)問題。在對身體不適的原因疑慮了數(shù)月或數(shù)年后，你最終知道了病因而有所放松：那是因?yàn)樵谀?em>肺內(nèi)（的循環(huán)系統(tǒng)）出現(xiàn)高血壓，而該疾病的名字叫“肺動(dòng)脈高壓”。但當(dāng)醫(yī)生和你談到你所患的疾病時(shí)，他（或她）的表情可能是很嚴(yán)肅的。也許他會(huì)告訴你如果不治療，肺動(dòng)脈高壓是一種快速致死性的疾病。如果你的醫(yī)生平時(shí)不讀書，知識(shí)老化，他甚至?xí)嬖V你沒有辦法治療“肺動(dòng)脈高壓”這一類疾病，而且“讓你安排好自己的后事?！币虼?，在短暫的放松之后，你可能會(huì)迅速感到恐懼、迷惑和憤懣。我們也身臨其中，非常理解你的感受。上海市肺科醫(yī)院姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:49:18
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結(jié)締組織在血管壁中分布較多，結(jié)締組織病患者往往合并多器官多系統(tǒng)的受累，如果炎性病變累及肺動(dòng)脈，會(huì)造成肺動(dòng)脈狹窄，而狹窄部位的肺血管內(nèi)皮又能分泌內(nèi)皮素等縮血管物質(zhì)使肺動(dòng)脈管腔進(jìn)一步縮小，最終引起小肺動(dòng)脈重構(gòu)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。能引起肺動(dòng)脈高壓的主要有：硬皮病、CREST綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、血管炎、混合性締組織病、皮肌炎、多發(fā)性肌炎和干燥綜合征。雖然這些疾病造成肺動(dòng)脈高壓的病因并不明了，但其與肺動(dòng)脈高壓發(fā)病明確相關(guān)。這類疾病患者血液中大多可檢測出特異性抗體，建議患者到風(fēng)濕病?？凭驮\，當(dāng)醫(yī)生確診你有上述疾病史時(shí)，需警惕合并肺動(dòng)脈高壓。上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科姜蓉硬皮病姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:43:30
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息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓為14mmHg，正常上限一般不超過20mmHg，大于等于25mmHg即可診斷為肺動(dòng)脈高壓，21-24mmHg患者處于臨界狀態(tài)，需要進(jìn)行監(jiān)測，一般都不超過20mmHg。平時(shí)通過心臟扇超檢查來測肺動(dòng)脈壓力以判斷是否存在肺動(dòng)脈高壓，但存在準(zhǔn)確性，其實(shí)右心導(dǎo)管檢查才是金標(biāo)準(zhǔn)，為確診肺高血壓必須進(jìn)行該檢查。而且判斷治療效果，右心導(dǎo)管術(shù)檢查也是金標(biāo)準(zhǔn)。肺動(dòng)脈壓=肺血管阻力X心排量 右房壓，肺動(dòng)脈壓力是受到這兩個(gè)變量（肺血管阻力和心排量）的影響，一般來說當(dāng)肺血管阻力很高的時(shí)候，心排量就低。假如一個(gè)心功能不全的病人的心功能改善，肺血管阻力下降，管腔變大，更多的血液進(jìn)入肺循環(huán)，心排量增加王智剛 主任醫(yī)師 2019-02-19 15:54:37
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你一定聽說過有關(guān)肺動(dòng)脈高壓分類的參考。肺動(dòng)脈高壓的功能分類是以紐約心臟協(xié)會(huì)對左心衰竭心功能的分類，以及新發(fā)展的世界衛(wèi)生組織分類系統(tǒng)為基礎(chǔ)的。兩者幾乎相同。上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科姜蓉I級(jí)：該級(jí)的肺動(dòng)脈高壓患者日常體力活動(dòng)沒有癥狀，心功能正常。II級(jí)：處于此級(jí)的患者在靜息狀態(tài)下是舒適的，但一般體力活動(dòng)因可出現(xiàn)氣短、胸痛、疲勞或近似暈厥而輕微受限。III級(jí)：該級(jí)的肺動(dòng)脈高壓患者雖然靜息狀態(tài)下可以沒有癥狀，但他們的輕微體力活動(dòng)因會(huì)出現(xiàn)氣短、胸痛、疲勞或近似暈厥而明顯受限。IV級(jí)：這些肺動(dòng)脈高壓經(jīng)常在休息狀態(tài)下即感氣短和疲勞，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)。他們有右心衰竭的征象，根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類系統(tǒng)，任何姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:41:34
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發(fā)肺動(dòng)脈高壓，但是未經(jīng)修補(bǔ)的房間隔缺損患兒，成年后發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的概率有20%。即使已經(jīng)行修補(bǔ)術(shù)的患者，其發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的幾率也高于正常人。所以建議患有房間隔缺損的患者，無論是否行手術(shù)修補(bǔ)都應(yīng)定期行心臟超聲檢查。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胎兒通過動(dòng)脈導(dǎo)管從母親的肺獲得氧氣。這條導(dǎo)管正常情況下在嬰兒出生時(shí)第一聲啼哭后會(huì)自動(dòng)關(guān)閉。如果這條導(dǎo)管沒有自動(dòng)關(guān)閉，血液就可以從主動(dòng)脈流入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺血流量過多（見下圖），最終引起小肺動(dòng)脈損傷，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在早產(chǎn)兒，高海拔出生嬰兒和妊娠早期感染過風(fēng)疹病毒的母親產(chǎn)下的嬰兒中較常見。室間隔缺損：室間隔缺損是指兩個(gè)心室之間的間隔上存在一個(gè)孔，是最常見的心臟畸形姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:45:24
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?肺動(dòng)脈高壓患者小張最近勞累后經(jīng)常有心慌感，有“心臟跳出”的感覺。他來到醫(yī)院，醫(yī)生讓他做了心電圖，發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)早搏。醫(yī)生跟小張說：“你的心慌以及心臟跳出感其實(shí)是心律失常、早搏的表現(xiàn)”。小張問：“什么是心律失常，出現(xiàn)心律失常有什么危害嗎？我如何治療呢？” 醫(yī)生告訴小張，心律失常是肺動(dòng)脈高壓常見心臟并發(fā)癥，也是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓患者死亡的重要原因。國外早期研究發(fā)現(xiàn)對3例暈厥猝死的重度肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行尸檢，發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)和房室節(jié)病變。國外眾多研究發(fā)現(xiàn)大部分肺動(dòng)脈高壓患者存在竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，而室性心律失常較少見。肺動(dòng)脈高壓患者最常見的心律失常是房性心律失常，如心房顫動(dòng)姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:42:10
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通過門靜脈高壓引起肺動(dòng)脈高壓，還可通過蟲卵阻塞肺動(dòng)脈引起肺動(dòng)脈高壓和肺纖維化。白塞氏病白塞氏病絕大多數(shù)發(fā)生于土耳其人群中。這種病主要是供應(yīng)大動(dòng)脈管壁血液的小滋養(yǎng)動(dòng)脈發(fā)生病變，幾乎累及體內(nèi)每個(gè)器官。肺血管發(fā)生病變可通過血栓栓塞和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。白塞氏病可侵犯體內(nèi)任何器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要癥狀有反復(fù)發(fā)作的口腔和生殖器痛性潰瘍，眼部炎癥。其它癥狀有皮膚病變、關(guān)節(jié)炎、腸炎、腦膜炎和顱神經(jīng)麻痹等。第五類：混合性肺動(dòng)脈高壓此類包括可直接阻塞肺動(dòng)脈而引起肺動(dòng)脈高壓的幾種疾病。肺動(dòng)脈阻塞后壓力升高，繼而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。血吸蟲病和類肉瘤樣病還可通過炎癥反應(yīng)引起肺動(dòng)脈高壓。淋巴管平滑肌瘤病是能引起肺靜脈性姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:49:00
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在上面我們提到有許多藥物和肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病有關(guān)。其中阿米雷司、芬氟拉明、右芬氟拉明、苯丙醇胺、金絲桃和甲基苯丙胺等都是減肥藥的成份。1967年到1973年間含阿米雷司成分減肥藥的上市導(dǎo)致歐洲肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病人數(shù)猛增十倍，使世界衛(wèi)生組織對此類疾病開始關(guān)注，并于1973年召開了第一屆肺動(dòng)脈高壓大會(huì)，制定了首個(gè)肺高血壓病的診療規(guī)范。而1996年美國FDA批準(zhǔn)右芬氟拉明上市后，發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率明顯升高。最新研究發(fā)現(xiàn)，含金絲桃和苯丙醇胺的非處方減肥藥可增加特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。美國有一項(xiàng)對服用減肥藥超過三個(gè)月的人群的研究發(fā)現(xiàn)，肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率升高了23倍。因此，減肥藥能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓的姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:41:25
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很多肺動(dòng)脈高壓患者住院期間會(huì)吸氧、服用靶向藥物，但回家后很少堅(jiān)持長期吸氧?；颊呓?jīng)常詢問，肺動(dòng)脈高壓需要長期吸氧嗎？ 缺氧是肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)臨床癥狀的本質(zhì)所在。血液中的氧含量降低可加重肺動(dòng)脈高壓，使心臟的工作負(fù)擔(dān)加重。所以對于絕大多數(shù)肺動(dòng)脈高壓患者，特別是休息時(shí)指尖血氧飽和度低于95%，活動(dòng)后血氧飽和度低于90%的患者，吸氧治療能使患者體力和大腦功能得到改善，是科學(xué)治療策略中的重要一環(huán)。 吸氧可以有效改善肺循環(huán)，降低肺動(dòng)脈高壓及血管阻力，提高組織血氧飽和度。......姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:44:32
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很多肺動(dòng)脈高壓患者住院期間會(huì)吸氧、服用靶向藥物，但回家后很少堅(jiān)持長期吸氧?；颊呓?jīng)常詢問，肺動(dòng)脈高壓需要長期吸氧嗎？缺氧是肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)臨床癥狀的本質(zhì)所在。血液中的氧含量降低可加重肺動(dòng)脈高壓，使心臟的工作負(fù)擔(dān)加重。所以對于絕大多數(shù)肺動(dòng)脈高壓患者，特別是休息時(shí)指尖血氧飽和度低于95%，活動(dòng)后血氧飽和度低于90%的患者，吸氧治療能使患者體力和大腦功能得到改善，是科學(xué)治療策略中的重要一環(huán)。吸氧可以有效改善肺循環(huán)，降低肺動(dòng)脈高壓及血管阻力，提高組織血氧飽和度。對于先天性心臟病患者，特別是艾森曼格綜合征患者，行右心導(dǎo)管檢查吸氧試驗(yàn)時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)患者吸氧10分鐘后，肺動(dòng)脈平均壓、肺血管阻力下降，心排量較姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-05-21 19:22:28
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