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肺結節(jié)做穿刺，氣胸是最常見的并發(fā)癥。在做穿刺之前，醫(yī)生會把穿刺過程中以及穿刺后所可能面臨到的問題向患者以及家屬進行充分的交代，包括氣胸、出血以及感染等等都會涉及到。有一位70歲的男士在另一家三甲醫(yī)院住院，他肺里有一個接近三厘米的結節(jié)。那家醫(yī)院經過系統(tǒng)檢查，覺得他不符合手術條件，給他安排做了穿刺取病理，讓他保守治療。穿刺后的病理顯示是一個肺鱗癌，他的家屬帶著片子到我們醫(yī)院來，想問問這種情況能不能手術？大家看這位患者穿刺后的片子，他的肺結節(jié)在左肺上葉，比較貼近胸膜，在左側胸腔里面，CT顯示還有黑色的，那就是空氣，這就是穿刺后形成的氣胸。大家覺得肺結節(jié)穿刺后出現了氣胸，患者會有什么不舒服的癥狀么劉懿 副主任醫(yī)師 2024-09-07 15:57:24
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前段時間，一位家住外地年輕的女士在線上問診平臺聯系到我，把她的臨床資料發(fā)給我看。她因為發(fā)現了肺磨玻璃結節(jié)在當地醫(yī)院做的手術，病理是很早期的肺腺癌。她問了我關于這個疾病的一些問題，我根據自己的經驗一一給予解答。她說我還有一件事有些想不通，做手術的時候，一個病房里面有好幾位患者，大家都去定位，唯獨我出現了氣胸，其他人都沒有出現氣胸，是不是我比較特殊？我問她怎么知道自己出現氣胸了？她說是自己出院后，研究住院時的片子發(fā)現的。有些肺磨玻璃結節(jié)手術之前需要定位，尤其是直徑比較小，實性成本比較少的肺磨玻璃結節(jié)。在定位過程中出現氣胸的比例還是比較高的，只不過這種氣胸都是量比較少的，大家沒什么癥狀，對健康劉懿 副主任醫(yī)師 2024-12-02 06:07:10
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有一位來自西南省份的年輕女士前段時間在當地醫(yī)院做的肺磨玻璃結節(jié)手術，手術后的病理是非常早期的肺癌。她現在為一件事情而煩惱著，在咨詢了幾位醫(yī)生之后，她在線上問診平臺聯系到我，把自己的擔心事對我說出來，想聽聽我的看法。她的肺磨玻璃結節(jié)直徑不大，在手術之前一天做的定位，用的定位針。第二天早上進行的手術，醫(yī)生沒有對她講定位之后出現氣胸的事，是她自己從片子上看到的。她想知道是不是定位之后出現了氣胸，氣胸把肺擠在了一起，定位針會不會把腫瘤擠破，到處是癌細胞。我在回答她問題之前，仔細看了她遞交過來的電子圖像，以及術前定位的圖像。她的定位針和肺磨玻璃結節(jié)有一定的距離，并沒有直接穿到這個結節(jié)上。確實發(fā)生了氣胸劉懿 副主任醫(yī)師 2024-10-01 12:51:10
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有一位家住天津的小伙子在線上問診平臺聯系到我，把他最新拍的胸部CT電子圖像發(fā)給我看。他肺里邊之前就發(fā)現有磨玻璃結節(jié)，和最新的片子進行對比，雖然這個肺磨玻璃結節(jié)沒有明顯的變化，但看起來是有惡性的可能，從積極角度出發(fā)，可以考慮手術切除。他說自己之前做過氣胸手術，也是現在長肺磨玻璃結節(jié)的位置。對做肺磨玻璃結節(jié)手術有什么影響？如果切除是要切除很大的肺組織么？年輕人氣胸基本都是由于肺大泡引起的，做手術就是微創(chuàng)胸腔鏡肺大泡切除術。如果和肺磨玻璃結節(jié)不在同一側，那對手術沒有什么影響。如果在同一側，那就會有影響。不是說因為之前做過手術，這次切除的范圍就比沒做過手術的大。而是說上次的氣胸手術有可能會造成這一側劉懿 副主任醫(yī)師 2024-10-24 06:21:45
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“想念是會呼吸的痛...”大家都聽過這句歌詞吧，想必也常常聽到有人用“就連呼吸都痛”來形容某種疼痛。其實在醫(yī)學上，就有一種疾病，會讓你呼吸都會痛，那就是氣胸。一、什么是氣胸正常狀態(tài)下，胸膜腔是一個密閉的潛在性腔隙，當氣體從胸膜破口進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，則稱為氣胸。隨著胸膜腔氣體增加，壓力也隨之增加，最后壓迫肺組織導致肺萎陷。二、氣胸有哪些類型？根據發(fā)病原因分為以下三種類型：1.自發(fā)性氣胸：是指自行發(fā)生的，沒有胸部外傷的氣胸，又分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸兩種。原發(fā)性自發(fā)性氣胸是由于先天肺發(fā)育不良形成的肺大皰破裂，肺內氣體進入胸膜腔導致的氣胸。多見于瘦高體型的青壯年。繼發(fā)性鄭遠 副主任醫(yī)師 2024-08-30 16:08:26
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青少年（特別是初中生）自發(fā)性氣胸，最常見原因是先天性肺大皰！微創(chuàng)腔鏡手術，迅速去除病根，消除家長和學生的困擾！冉旭東 主任醫(yī)師 2023-12-13 15:00:38
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各位朋友，大家好！李醫(yī)生為您帶來看圖識肺結節(jié)系列科普文章，幫助大家一起提高肺結節(jié)的良惡性鑒別診斷水平，尤其是肺磨玻璃結節(jié)的風險預測，以及疑難肺結節(jié)的鑒別診斷，歡迎大家關注、點贊、討論、拍磚！明辨肺結節(jié)（一一一）大葉實變合并膿氣胸，考考您病原體！ 男性，18 歲，發(fā)燒、咳嗽和胸痛一周，糖尿病病史。胸片 ( A ) 顯示右側心后部密度影（紅色箭頭）和右側液氣胸并有引流管。對比增強計算機斷層掃描 ( B–F ) 顯示右側膿氣胸（白色箭頭）( B )，右下葉實變伴氣管支氣管征（黑色箭頭）( B )，左側后基底段早期受累（黑色箭頭）( F）?！ ≡\斷結果：血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)：葡萄球菌在肺結節(jié)的臨床診療過程中，肺結節(jié)的影像診斷是最關鍵的核心！上海市第十人民醫(yī)院中西醫(yī)肺結節(jié)中心，采用最先進的CT機器和掃描技術，AI輔助讀片，MDT討論，牽頭制定肺結節(jié)專家共識1部，多中心RCT研究2個，已為數千例疑難肺結節(jié)患者提供精準的影像診斷，病理符合率超過98%。 肺結節(jié)消融，肺磨玻璃結節(jié)消融，精準精確才會有完美的結果！不手術治療肺結節(jié)，肺結節(jié)消融，小李飛針一直在努力！要感謝患友的信任，感謝團隊的支持，感謝科室和醫(yī)院的平臺，我們可以盡心盡力，為患友解除病痛煩擾！小李飛針，向著下個目標…… 李明，博士，副主任醫(yī)師。上海市第十人民醫(yī)院中西醫(yī)肺結節(jié)中心，專家門診，門診5樓，周一下午，周四下午，周五上午。電話，021-66301250。 附：小李飛針的由來， 李醫(yī)生是一名呼吸科醫(yī)生，擅長精準定位，肺結節(jié)消融，尤其是肺磨玻璃結節(jié)消融。從剛畢業(yè)的時候李醫(yī)生就一直被叫小李，小李，小李，當然也有人叫我老李，一直叫到了今天。 雖然小李是一名呼吸內科醫(yī)生，但是我們一直在不斷的思考，不斷的探索，怎么樣用最微創(chuàng)、損傷最小的辦法，解決肺結節(jié)患友的難題。 慶幸的是現在醫(yī)學技術不斷發(fā)展，我們掌握了肺結節(jié)消融的技術，經過不斷的手術磨練，肺結節(jié)消融技術越來越成熟，肺結節(jié)消融針也越來越準！因此常被打趣，小李，你這針越來越準，跟小李飛刀似的，指哪打哪！李明 副主任醫(yī)師 2023-01-02 22:00:00
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2024-6-1天津醫(yī)科大學總醫(yī)院肺部腫瘤外科副主任醫(yī)師肺大泡是一種良性的疾病，有的肺大泡可以自己破裂，形成氣胸。如果做其他部位的手術需要全麻插管，本身有肺大泡，會不會造成它破裂形成氣胸呢？有一位60歲的女士肺里邊有一個結節(jié)，看起來惡性的可能性比較大，同時她還有一個特別大的肺大泡。在全身系統(tǒng)檢查的時候，她發(fā)現了其他部位有更嚴重的疾病，這時候需要先做其他部位的手術，肺結節(jié)可以過段時間等身體恢復好了之后再做。那個手術就需要全麻來做，大家知道在全麻手術的時候，麻醉科醫(yī)生會給患者進行氣管插管，用呼吸機輔助呼吸，這個過程中肺大泡會不會破呢？這種可能是有的，所以有時在全麻之后血氧飽和度下降，聽診呼吸音低劉懿 副主任醫(yī)師 2024-06-01 08:33:27
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一、心血管疾病 心絞痛，心肌梗死，心肌炎、心肌病等。 二，呼吸系統(tǒng)疾病 胸膜炎、氣胸、肺炎等。 三，消化系統(tǒng)疾病 反流性食道炎，食道裂孔疝，胃潰瘍等。 四、胸壁疾病。 肋軟骨炎、肋骨骨折等。 五、其他因素 神經官能癥、帶狀皰疹、胸部外傷、過度通氣綜合癥等。孫勇 副主任醫(yī)師 2024-10-19 19:11:12
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年歲已高，可能難以耐受手術出現的氣胸出血并發(fā)癥。不打無準備之仗，做好萬全準備，向來是小李飛針的座右銘之一。因此，在規(guī)劃手術方案的過程中，我們慎之又慎設定了三個備選方案，并且做了充分的準備應對可能出現的氣胸和出血。 走進手術時，鐘奶奶還是那么優(yōu)雅，微笑的和我說，李醫(yī)生，不緊張，我聽你的指揮，積極配合你們！不知她說的不緊張是在安慰自己，還是在安慰我們，亦或是二者皆有吧！ 在穿刺針進入皮膚的那一刻，李醫(yī)生就有感覺，今天的針應該是很準的。為了避開血管和胸膜，李醫(yī)生中途停下兩次，調整消融針的方向和角度，確保不損傷任何一根微小的血管，確保不影響任何一寸薄弱的胸膜！這個過程比穿的準要和更難更復雜！在團隊的李明 副主任醫(yī)師 2022-08-22 10:06:44
