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損傷支氣管壁的彈性，易使支氣管長期處于擴張狀態(tài)或變形。支氣管擴張主要臨床表現為咳嗽、咳痰、咯血，可以由多種病因引起，包括細菌、病毒或分枝桿菌感染、自身免疫病、超敏反應性疾病和囊性纖維化及原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳性疾病。全球支氣管擴張的患病率呈上升趨勢。2013年，美國調查研究顯示，其成人支氣管擴張的患病率為139/10萬人。意大利的支氣管擴張的患病率從2005年的0.62％升高至2015年的1.63%，英國女性支氣管擴張患病率從2004年的3.505%升高至2013年的5.661%，男性患病率從2004年的3.012％升高至2013年的4.855%。中國成人支氣管擴張的患病率則從2013年的王智剛 主任醫(yī)師 2025-01-04 21:31:51
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聯合體位引流效果優(yōu)于坐位主動呼吸訓練。胸部CT結果有助于選擇合適的體位(見表)；治療時可能需要采取多種體位，患者容易疲勞，每日多次治療一般不易耐受，通常對氧合狀態(tài)和心率無不良影響；體位引流應在飯前或飯后1一2h內進行；禁忌證包括無法耐受所需的體位、無力排出分泌物、抗凝治療、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和嚴重骨質疏松者。 (2)震動拍擊：腕部屈曲，手呈碗形在胸部拍打，或使用機械震動器使聚積的分泌物易于咳出或引流，可與體位引流配合應用。(3)主動呼吸訓練：支氣管擴張癥患者應練習主動呼吸訓練促進排痰。每次循環(huán)應包含3部分：胸部擴張練習．即深呼吸，用力呼氣，放松及呼吸控制，尤其是深吸氣，使氣流能夠通過王智剛 主任醫(yī)師 2019-09-22 15:38:21
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我們先從生理和病理來了解一下什么支氣管擴張。支氣管擴張是慢性支氣管化膿，破壞管壁，以致支氣管腔擴張和變形。其病理改變?yōu)?em>支氣管及周圍組織的慢性炎癥。主要表現為慢性慢性咳嗽、咳膿痰和反復咳血，及反復肺部感染。由于抗生素的廣泛使用，本病發(fā)病率大為減少，但慢性無菌性炎往往持續(xù)存在。中醫(yī)認為本病初期屬于多為實證，以痰熱壅盛多見，治療正確，康復較快；若失治誤治，則日久不愈則反復發(fā)作，耗損氣血，本虛標實，陰虛火旺，邪深難治。中醫(yī)從外感六淫和臟腑辯證論證治了支氣管擴張，對改善癥狀，緩解病情進展降低復發(fā)率有一定的優(yōu)勢。當然對于大量咯血者，西藥抗感染、止血等措施是不可或缺的。而結合中醫(yī)辯證治療是目前最佳的治療王貽江 主治醫(yī)師 2022-07-21 12:37:40
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類抗生素：阿奇霉素的證據最足;降級治療、停用ICS：研究表明在治療無效且增加不良反應時撤除ICS不會帶來額外風險。第五急性加重期的管理慢阻肺急性加重期(AECOPD)定義為：患者呼吸道癥狀的急性惡化，導致額外治療。2016GOLD的表述為：短期內患者的呼吸道癥狀加重，超出了其日常的波動范圍，需要更改藥物治療。短效β2受體激動劑(SABA)加或不加短效抗膽堿能藥(SAMA)被推薦為AECOPD的起始支氣管舒張劑。2016GOLD的表述為：SABA加或不加SAMA被推薦為AECOPD的優(yōu)選支氣管舒張劑。應在患者出院前盡快開始長效支氣管擴張劑的維持治療。甲基黃嘌呤(茶堿類)因其增加不良反應，故不被推薦用于王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-20 12:51:32
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變應性支氣管肺曲霉病(allergicbronchopuinonaryaspergillosis.ABPA)是煙曲霉致敏引起的一種變應性肺部疾病,表現為慢性哮喘和反復出現的肺部陰影,可伴有支氣管擴張。該病相對少見,臨床上常被誤診為支氣管哮喘、支氣管擴張等。少見情況下,其他真菌也可引起與ABPA相似的表現,統稱變應性支氣管肺真菌（ABPM），ABPA的治療目標包括控制癥狀,預防急性加重,防止或減輕肺功能受損。雖然Hinson等早在1952年就初步描述了ABPA,但目前仍缺少統一的ABPA治療標準。迄今為止,臨床專家開展了一系列研究探討采用不同方案治療不同時期ABPA患者的獲益情況?？傮w來說王智剛 主任醫(yī)師 2021-02-15 21:50:45
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合并膽囊結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術，術中腹內壓增高，促使隔肌上升，肺底部受壓，肺順應性降低，同時由于腹壁膨脹、活動受限，胸壁的順應性亦下降，使肺殘氣量增加，通氣功能下降，加重了原有的肺病疾患，因此術中充分給氧及適當加大潮氣量，可以減少缺氧及術后肺不張的發(fā)生。當氣腹壓力由1.33kPa增至2.13kPa時肺的順應性顯著減小，所以低氣腹壓下操作以減少氣腹對呼吸的影響是很重要的。由于CO2壓力上升直接作用使支氣管擴張，但高碳酸血癥引起腦內pH值下降并通過迷走神經中樞的作用引起支氣管痙攣，加重了肺通氣障礙。加強糾正CO2儲留時的酸中毒有利于恢復支氣管平滑肌對支氣管擴張劑的反應性，提高臨床效果。術中趙剛 主任醫(yī)師 2017-08-19 09:38:20
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本職工作，就會連累到腎，腎也無法“主納氣”，慢性呼吸道疾病患者，如慢性支氣管炎，慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支氣管擴張、肺纖維化、肺氣腫，出現久病咳喘、呼多吸少、動則尤甚等為主要表現的虛弱癥狀。采取補腎納氣平喘之法，常有良效。 陳旋副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師，中西醫(yī)結合博士，上海中醫(yī)藥大學講師。擅長：慢性過敏氣道疾病、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支氣管擴張、肺纖維化及肺癌術后中西醫(yī)結合治療 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院門診時間： 浦西：周一下午 浦東：周五下午陳旋 副主任醫(yī)師 2023-10-21 22:08:54
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支氣管炎以及支氣管擴張、肺心病、肺癌、骨質疏松、心肺血管改變等的形成與逐漸演變，所謂冰凍三尺非一日之寒，抽煙等的確有害健康，薄層CT影像反映，只有量變到質變的積累過程才能顯現，這就是提醒：我們沒有哪里不舒服呀，可是已經悄無聲息地變化著，直到有癥狀看病就不舒服了…… 如何防微杜漸？希望有緣……許林 主任醫(yī)師 2024-09-15 16:07:08
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呼吸科門診，經常接診支氣管擴張合并感染患者，反復感染，有時常規(guī)痰培養(yǎng)檢查未能發(fā)現致病菌，通過纖維支氣管鏡檢查，進行肺泡灌洗檢查，做肺泡灌洗液宏基因二代測序檢查，會發(fā)現非結核分枝桿菌感染。這種感染非結核分枝桿菌感染情況并不少。為此很有必要關注非結核分枝桿菌感染的危險因素，尤其支氣管擴張合并反復感染患者，特別要關注這個問題。 非結核分枝桿菌(nontuberculousmycobacteria,NTM)是指除結核分枝桿菌(Mycobacteriuntuberculosis,MTB)復合群及麻風分枝桿菌(Mycobacteriunleprae)之外的其他分枝桿菌菌種。NTM通常是環(huán)境中無處不在王智剛 主任醫(yī)師 2023-11-05 21:49:21
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最近手術了一例9毫米的磨玻璃結節(jié)。結節(jié)比兩年前增大。在門診我判斷為微小浸潤性腺癌可能大。大家請看上圖，這個9毫米的磨玻璃結節(jié)的腹側，有一根小血管支配這個磨玻璃結節(jié)。血管和結節(jié)合起來看，像是樹枝頭的一個水果。結節(jié)里面，靠前的兩個洞是小空泡，靠后的一個黑長條是支氣管擴張。小空泡和支氣管擴張都支持惡性的診斷。胸腔鏡手術后的病理證實是早期浸潤性腺癌。和我的判斷差別不大。在腺癌的5個亞型之中，腺泡型占70%，貼壁生長型占30%。亞型的病理比較好，治療效果很好?；旧锨谐粗斡Ｃ庖呓M化病理：KI-67的值為2%。說明這個磨玻璃結節(jié)生長速度非常緩慢。你可以點擊參考下面的文章：小于1厘米的肺磨玻璃結節(jié)也陸欣欣 副主任醫(yī)師 2022-11-09 15:28:19
