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結(jié)節(jié)。 下面的文章電子鏈接可以直接點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)： 我是怎么術(shù)前判斷一個(gè)小磨玻璃結(jié)節(jié)是浸潤性腺癌的 我是怎么在門診判斷一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)的 更多>

最早期的肺癌----原位癌都是腺癌。原位癌的下一階段微小浸潤性癌還是腺癌。再下一階段的早期浸潤性腺癌還是腺癌。再往下發(fā)展，部分早期浸潤性腺癌會(huì)發(fā)展成為鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌。還有部分早期浸潤性腺癌保持腺癌的發(fā)展路線不變。本文是陸欣欣醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。 更多>

最早期的肺癌——原位癌都是腺癌。原位癌的下一階段微小浸潤性癌還是腺癌。再下一階段的早期浸潤性腺癌還是腺癌。再往下發(fā)展，部分早期浸潤性腺癌會(huì)發(fā)展成為鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌。還有部分早期浸潤性腺癌保持腺癌的發(fā)展路線不變。本文是陸欣欣醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。 更多>

下面和大家講一講磨玻璃結(jié)節(jié)長什么樣子。磨玻璃結(jié)節(jié)和病理的對(duì)照圖解。例一、雙原發(fā)癌。這是右上肺后段的磨玻璃結(jié)節(jié)，比較小，兩個(gè)藍(lán)色箭頭指示的是磨玻璃結(jié)節(jié)的邊緣發(fā)亮發(fā)白的部分，是兩根擴(kuò)張的小血管。上圖是同一個(gè)病人的中葉磨玻璃結(jié)節(jié)。上面藍(lán)色的箭頭指示的是一根小血管進(jìn)入結(jié)節(jié)。下面兩個(gè)并列的藍(lán)色箭頭指示的是一根血管分出兩支小血管進(jìn)入這個(gè)混合磨玻璃結(jié)節(jié)。這兩個(gè)結(jié)節(jié)的病理如下，都是微小浸潤性腺癌。例二、單發(fā)的純磨玻璃結(jié)節(jié)——原位癌。此磨玻璃結(jié)節(jié)稍大于6mm。其他醫(yī)生考慮為不典型腺瘤樣增生（原位癌的癌前病變）。我術(shù)前考慮為原位癌可能大。注意結(jié)節(jié)不是標(biāo)準(zhǔn)的球形，黃色箭頭指示處結(jié)節(jié)稍向上突起。下圖為病理，病理為 更多>

光滑的，邊緣有小的突起?！? 我接著說：“你的磨玻璃結(jié)節(jié)除了邊緣突起以外，結(jié)節(jié)的環(huán)狀部分密度不均，局部看起來白一些，密度高一些。結(jié)合結(jié)節(jié)有小空泡、邊緣小突起、密度不均和我的感覺，這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)不是良性的磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)該是惡性的磨玻璃結(jié)節(jié)。而且不像是原位癌，估計(jì)很可能是微小浸潤性腺癌。但是應(yīng)該沒有到浸潤性腺癌的地步?！?女病人聽了有點(diǎn)暈，同時(shí)感到很震驚。她以前看過幾家大醫(yī)院，從沒有醫(yī)生說的這么清晰，判斷的這么深入，有點(diǎn)將信將疑。 我當(dāng)時(shí)給她寫了門診病歷如下： 注意上圖，門診病歷給出了最可能的診斷：微小浸潤性腺癌。 注意上圖，門診病歷的書寫時(shí)間，1月14日星期五的14:00。我的門診從當(dāng)天上午開始 更多>

磨玻璃結(jié)節(jié)一般生長較慢。下面分享一個(gè)我手術(shù)的一個(gè)大型混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的成長史。這是一個(gè)腸癌術(shù)后多年的患者，還曾經(jīng)有過皮膚纖維肉瘤。算是惡性的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，這已經(jīng)是他的第3個(gè)惡性腫瘤了。因?yàn)槟c癌和纖維肉瘤術(shù)后均需要定期復(fù)查CT，所以最近幾年每年都復(fù)查了胸部CT。一、下圖是2013年9月26號(hào)的CT。藍(lán)色箭頭指示的是這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)起家時(shí)的狀態(tài)。這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)中心有一個(gè)小空洞，看起來有點(diǎn)像一個(gè)面包圈。磨玻璃結(jié)節(jié)直徑8.4毫米。估計(jì)這時(shí)候已經(jīng)超過了原位癌階段，到了微小浸潤性腺癌階段。因?yàn)椴∪诉€有腦梗塞，腦部一種良性疾病，貧血，甲狀腺功能減退，所以手術(shù)就這么一年一年推遲下去。因?yàn)椴∪诉€有腦梗塞，腦部 更多>

磨玻璃結(jié)節(jié)一般生長較慢。下面分享一個(gè)我手術(shù)的一個(gè)大型混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的成長史。這是一個(gè)腸癌術(shù)后多年的患者，還曾經(jīng)有過皮膚纖維肉瘤。算上這次的惡性的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，這已經(jīng)是他的第3個(gè)惡性腫瘤了。因?yàn)槟c癌和纖維肉瘤術(shù)后均需要定期復(fù)查CT，所以最近幾年每年都復(fù)查了胸部CT。一、下圖是2013年9月26號(hào)的CT。藍(lán)色箭頭指示的是這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)起家時(shí)的狀態(tài)。這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)中心有一個(gè)小空洞，看起來有點(diǎn)像一個(gè)面包圈。磨玻璃結(jié)節(jié)直徑8.4毫米。估計(jì)這時(shí)候已經(jīng)超過了原位癌階段，到了微小浸潤性腺癌階段。因?yàn)椴∪诉€有腦梗塞，腦部一種良性疾病，貧血，甲狀腺功能減退，所以手術(shù)就這么一年一年推遲下去。二、下圖是 更多>

較小的磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是良性的。 一、病例1：3.6毫米磨玻璃結(jié)節(jié)為原位癌。 下圖為兩枚并列的磨玻璃結(jié)節(jié)，大的磨玻璃結(jié)節(jié)8mm，里面兩個(gè)小空洞，用下面兩個(gè)小的藍(lán)色箭頭指示小空洞。小的純磨玻璃結(jié)節(jié)3.6毫米，用上面大的藍(lán)色箭頭指示。這張照片不是兩個(gè)結(jié)節(jié)的最大徑層面CT。 下圖為病理。大的8毫米磨玻璃結(jié)節(jié)病理為微小浸潤性腺癌。小的3.6毫米磨玻璃結(jié)節(jié)為原位癌。 ? 二、病例2。純磨玻璃結(jié)節(jié)6.4毫米 純磨玻璃結(jié)節(jié)6.4毫米結(jié)節(jié)因過度焦慮手術(shù)。 術(shù)后病理為原位癌，不除外間質(zhì)浸潤。也就說，局部可能到了微小浸潤性腺癌。 此病例可以點(diǎn)擊參考這篇文章： 磨玻璃結(jié)節(jié)怎么通過CT值大致區(qū)分原位癌 更多>

下面給大家看看4年前的一個(gè)混合磨玻璃結(jié)節(jié)。這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)的實(shí)性成分非常少，幾乎看不見，接近于純磨玻璃結(jié)節(jié)。最大徑約7.7毫米。 這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)看起來比較淡，上面一張照片由兩張圖組成，上面的圖顯示磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)為環(huán)形，有一根小血管從背面進(jìn)入磨玻璃結(jié)節(jié)。下面的圖顯示磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)為小蜂窩形，看起來比較奇怪。 上面照片的兩張圖中：上面圖的薄層平面最大CT值是-526，下面圖的薄層平面最大CT值是-462.。 綜合起來看，這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)前判斷微小浸潤性腺癌可能大，不太像是原位癌。原位癌的磨玻璃結(jié)節(jié)一般內(nèi)部沒有蜂窩狀結(jié)構(gòu)。估計(jì)也不像是早期浸潤性腺癌。早期浸潤性腺癌一般看起來白一些，密度高一些 更多>

最近手術(shù)了一例9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)比兩年前增大。在門診我判斷為微小浸潤性腺癌可能大。大家請看上圖，這個(gè)9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)的腹側(cè)，有一根小血管支配這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。血管和結(jié)節(jié)合起來看，像是樹枝頭的一個(gè)水果。結(jié)節(jié)里面，靠前的兩個(gè)洞是小空泡，靠后的一個(gè)黑長條是支氣管擴(kuò)張。小空泡和支氣管擴(kuò)張都支持惡性的診斷。胸腔鏡手術(shù)后的病理證實(shí)是早期浸潤性腺癌。和我的判斷差別不大。在腺癌的5個(gè)亞型之中，腺泡型占70%，貼壁生長型占30%。亞型的病理比較好，治療效果很好?；旧锨谐粗斡?。免疫組化病理：KI-67的值為2%。說明這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)生長速度非常緩慢。你可以點(diǎn)擊參考下面的文章：小于1厘米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)也 更多>