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臨床上小兒咽峽炎是最常見的疾病，因?yàn)椴目谌氲木壒?，咽峽部位的感染常常首當(dāng)其沖，例如皰疹性咽峽炎，罪魁禍?zhǔn)锥嘁娪诳滤_基病毒，由于病毒感染的控制一般需要3至4天的時(shí)間，所以臨床發(fā)熱通常也會(huì)波動(dòng)幾天。但涉及到每個(gè)小孩的具體情況，不同小孩咽峽炎的發(fā)熱時(shí)間或許會(huì)有明顯的差異，也許有的小孩發(fā)熱一天就迅速好轉(zhuǎn)，而有的小孩則因?yàn)檠蕧{部位感染程度較重或者本身抵抗力較弱而出現(xiàn)發(fā)熱的反復(fù)或持續(xù)，有的甚至?xí)?dǎo)致病情的加重，這就需要臨床區(qū)別對待，不能一概而論?？偠灾?，咽峽炎發(fā)熱只是普通的上呼吸道感染，臨床有發(fā)熱也實(shí)屬必然，關(guān)鍵是需要處理得當(dāng)，積極應(yīng)對。 更多>

最近不少家長發(fā)現(xiàn)，往年一到夏天就讓幼兒園“談虎色變”的手足口病和皰疹性咽峽炎，今年似乎格外“低調(diào)”。兒科門急診里相關(guān)的小病號明顯少了，幼兒園的班級群也很少收到“停課消毒”的通知。這兩個(gè)“夏季?？汀苯衲耆ツ摹岸燃佟绷?？讓我為大家揭示背后的關(guān)鍵原因：一、疫苗護(hù)盾：EV71疫苗立下“頭功”* 核心功臣：針對EV71型腸道病毒的疫苗在我國兒童中接種率穩(wěn)步提升（該病毒是引發(fā)手足口病重癥甚至死亡的主要“元兇”）。* 顯著效果：接種疫苗雖不能完全預(yù)防感染（因存在其他病毒類型），但能強(qiáng)力預(yù)防重癥手足口病，大幅降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，直接導(dǎo)致需要住院的嚴(yán)重病例銳減。* 專家觀點(diǎn)：EV71疫苗的普及是兒童公共衛(wèi)生干預(yù)成功的典范，對今年手足口病病例顯著減少發(fā)揮了重要作用。二、健康意識升級：家長成了“第一道防線”* 衛(wèi)生習(xí)慣強(qiáng)化：疫情三年極大提升了公眾對勤洗手、戴口罩、消毒物品等衛(wèi)生習(xí)慣的重視程度。家長們普遍更注重孩子的手衛(wèi)生，尤其在公共場所活動(dòng)后。* 風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：孩子出現(xiàn)輕微發(fā)熱、口腔不適等癥狀時(shí)，家長會(huì)更警惕，主動(dòng)讓孩子居家休息觀察，減少去人群密集場所，有效切斷了病毒在社區(qū)的傳播鏈。* 家庭消毒：對孩子的玩具、餐具、常用物品進(jìn)行定期清潔消毒，已成為更多家庭的常規(guī)操作。三、幼兒園防控：“防火墻”筑得更牢* 入園晨檢更嚴(yán)格：幼兒園普遍嚴(yán)格執(zhí)行晨午檢制度，一旦發(fā)現(xiàn)孩子手、足、口腔有可疑皮疹或皰疹，或出現(xiàn)發(fā)熱，會(huì)立即勸返就醫(yī)并隔離。* 消毒措施升級：對教室、玩具、公共區(qū)域（尤其衛(wèi)生間、門把手、水龍頭）的高頻次規(guī)范消毒成為標(biāo)配。* 缺勤追蹤：對因病缺勤的孩子進(jìn)行密切追蹤，明確病因，如確診手足口或皰疹性咽峽炎，嚴(yán)格執(zhí)行隔離期滿（通常發(fā)病后14天，癥狀消失后7天）才能返園的規(guī)定，嚴(yán)防聚集性疫情。四、天氣“神助攻”：涼爽多雨抑制病毒活躍* 病毒“怕冷”：引發(fā)手足口和皰疹性咽峽炎的腸道病毒更喜歡濕熱環(huán)境（20℃以上，濕度大時(shí)更易存活傳播）。今年入夏以來，多地雨水偏多，氣溫較往年同期明顯偏低涼爽。* 傳播條件不利：較低的溫度和頻繁的雨水沖刷，客觀上降低了病毒在外環(huán)境的存活能力和傳播效率，抑制了其活躍度。*關(guān)鍵提醒：病毒并未“消失”，仍需保持警惕！特別強(qiáng)調(diào)：病例減少是多種有利因素疊加的結(jié)果，但腸道病毒仍在環(huán)境中存在。隨著盛夏真正高溫濕熱天氣的到來，以及人群聚集活動(dòng)的增加（如暑假旅行、夏令營），疫情仍有反彈可能。*給家長的防護(hù)建議：1. 疫苗優(yōu)先：及時(shí)為孩子接種EV71疫苗（通常6月齡-5歲兒童接種）。2. 洗手第一：*堅(jiān)持用流動(dòng)水和肥皂/洗手液規(guī)范洗手（尤其飯前便后、外出回家后），家長和孩子都要做。3. 居家隔離：孩子患病后務(wù)必嚴(yán)格居家隔離，避免接觸其他兒童，直至癥狀完全消失且達(dá)到規(guī)定隔離期。4. 清潔消毒：注意家庭衛(wèi)生，勤通風(fēng)，對孩子的玩具、用品、經(jīng)常接觸的表面進(jìn)行清潔消毒。5. 增強(qiáng)體質(zhì)：保證孩子均衡營養(yǎng)、充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力。今年手足口病和皰疹性咽峽炎的“低調(diào)”，是科學(xué)防控、公眾參與和自然條件共同作用的一場“階段性勝利”。抓住這個(gè)“空檔期”，鞏固好衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)措施，我們才能更安心地享受這個(gè)相對平靜的夏日！? 更多>

每年5—7月份，前來醫(yī)院急診科、發(fā)熱門診及兒科門診就診的皰疹性咽峽炎明顯增多，甚至占發(fā)熱病人的一半以上。皰疹性咽峽炎的高發(fā)時(shí)期主要發(fā)生于1-7歲的小兒，尤其是5歲以下娃。（不代表其他年齡段不會(huì)感染，有些家長都中招了~）在南方，尤其是華南，夏天是皰疹性咽峽頰炎的高發(fā)期，具有極強(qiáng)的傳染性，常常是聚集性感染，很多幼兒園因此停課關(guān)園。疾病發(fā)作時(shí)主要有以下幾個(gè)癥狀：-口腔、喉嚨、舌下咽部、軟腭、扁桃體等部位起1-2mm的皰疹潰瘍-突然高熱，反復(fù)難退，可出現(xiàn)驚厥，體溫一般在37.7～40℃，少數(shù)可達(dá)41℃，可誘發(fā)驚厥。-咽痛，口腔痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食、煩躁不安、哭鬧不止-嬰幼兒發(fā)病時(shí)常時(shí)可伴有嘔吐或頭痛，少數(shù)患兒有腹痛、肌痛。皰疹性咽峽炎vs手足口病傻傻分不清楚？一提到手足口病，很多家長都表示“這貨我熟”，但說到皰疹性咽峽炎，家長們有點(diǎn)懵圈了。兩者的共同之處在于：-都是由腸道病毒所引起傳染性疾??；-被它們盯上，不僅會(huì)發(fā)燒，娃的口腔內(nèi)會(huì)長小水皰和潰瘍。不同之處在于：①病原學(xué)有點(diǎn)區(qū)別。雖然說都是由腸道病毒引起的，但有些細(xì)微的區(qū)別。皰疹性咽峽炎更多由柯薩奇病毒、?？刹《疽?，手足口病更多由新型腸道病毒引起；②發(fā)燒程度不一樣。手足口病的發(fā)燒，往往更加溫和一些，以中-低熱為主。皰疹性咽頰炎往往一來就是高燒。③出皰疹的位置不同。皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔主要位于咽喉部位內(nèi)。大多數(shù)手足口病口腔患兒除了嘴里出現(xiàn)皰疹主要位于上顎，可蔓延至咽喉，另外，手、足、臀部甚至軀干等部位也會(huì)出現(xiàn)有皰疹。④發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不同。皰疹性咽峽炎雖然可能合并細(xì)菌感染，但出現(xiàn)腦炎等并發(fā)癥的幾率小，極少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和重癥病例。手足口病卻有1%左右的重癥病例。尤其是3歲以下的娃，可會(huì)引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，有時(shí)候甚至危及生命。 皰疹性咽峽炎的護(hù)理和治療在家護(hù)理這么做！皰疹性咽峽炎沒有特效藥！娃一旦患病，會(huì)導(dǎo)致咽喉痛、發(fā)燒，吃不好、睡不好、極其不舒服。這時(shí)候，靠譜的護(hù)理妙招很關(guān)鍵！1.發(fā)熱的護(hù)理當(dāng)體溫超過39℃時(shí)，應(yīng)服用退燒藥。比如，對發(fā)燒超過38.5℃的娃，醫(yī)生會(huì)推薦使用對可使用乙酰氨基酚或布洛芬或乙酰氨基酚退熱。專家提醒：因?yàn)閶胗變焊邿嵋滓鸶邿狍@厥，服用退熱藥后大約需要半小時(shí)以上時(shí)間體溫才會(huì)逐步下降，所以還可以用一定要同時(shí)配合溫水擦浴等物理降溫方法輔助降溫。2.關(guān)于抗生素。皰疹性咽峽炎是病毒導(dǎo)致的，所以除了合并扁桃體化膿、潰瘍，嚴(yán)重口腔炎，一般情況下不推薦使用服用抗生素沒啥用，因反而會(huì)導(dǎo)致寶寶體內(nèi)菌群紊亂。3.飲食方面 ①選擇易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如牛奶、蛋羹等。②鼓勵(lì)孩子多喝涼白開水，可以鎮(zhèn)痛且能沖刷創(chuàng)面。③實(shí)在難受可以吃點(diǎn)冰淇淋，接觸低溫甜食可以幫娃降低疼痛感。當(dāng)然要在健康狀況許可的前提下吃，且吃完后建議喝溫開水漱漱口。4.出現(xiàn)這些癥狀，及時(shí)復(fù)診。皰疹性咽峽炎絕大部分是自愈性的，大約過個(gè)7-10天，大多數(shù)寶寶能自愈。但出現(xiàn)以下情況，警惕重癥：①持續(xù)高熱，體溫大于39℃，給予退燒藥，退燒效果不好。②可疑神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如精神萎靡，頻繁驚跳，肢體抖動(dòng)、手腳乏力，翻白眼、眼球震顫，眼神渙散等。③可疑循環(huán)異常：皮膚有花斑紋，面色蒼白、冒冷汗、反復(fù)嘔吐、心跳加快、血壓低或者血壓高等。 關(guān)于皰疹性咽峽炎，家長關(guān)心的還有……1.我家娃打了疫苗，為啥還是得病了？現(xiàn)在只有EV71疫苗，只能對付EV71（腸道病毒71型）病毒，對其他引起皰疹性咽峽炎的腸道病毒是無效的。針對其他腸道病毒血清型的疫苗，尚在研發(fā)中。雖然EV71疫苗不能預(yù)防所有皰疹性咽峽炎和手足口病，但會(huì)顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。建議≥6月齡的寶寶，在流行季節(jié)前2月接種EV71疫苗，接種年齡越早越好，最好在12月齡前打完2針。對于5歲以上兒童，感染和發(fā)生重癥病例的可能性小，不推薦接種。2.得過皰疹性咽峽炎，還會(huì)再得嗎？答案是：會(huì)！常見大概有20來種病毒可以引起皰疹性咽峽炎，而得一次之后產(chǎn)生的抗體，只能預(yù)防再次感染同樣的病毒。所以理論上來講，孩子有反復(fù)多次的得皰疹性咽峽炎的可能。與其糾結(jié)這，不如把預(yù)防措施記記牢?、俨痪奂硕嗟胤缴偃D，防止交叉感染。當(dāng)然已經(jīng)得了手足口病或者皰疹性咽峽炎的孩子，至少需要隔離兩周。②勤洗手飯前便后，都要洗手。特別在游樂場玩過，一定要及時(shí)洗手。③勤清潔孩子餐飲具、奶瓶使用前要煮沸或高溫消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清潔；尿布、毛巾、衣物、被褥等應(yīng)經(jīng)常換洗與晾曬。④多通風(fēng)家中每天開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。 更多>

小孩打呼嚕的原因比較多，可能與不良睡姿、鼻炎、腺樣體肥大、喉軟骨發(fā)育不良等疾病有關(guān)。 小孩打呼嚕如何處理 要根據(jù)引起打呼嚕的原因，針對性處理。 1.生理性原因：多是由于小孩精力消耗過度，身體過度疲勞，這種情況下可以引起打呼嚕，一般無需處理。 2.病理性原因：可以是急性扁桃體炎、腺樣體肥大等原因，其中腺樣體肥大比較常見。 ①如果小孩打呼嚕伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀，考慮是急性扁桃體炎。腫脹的扁桃體使咽腔變得狹窄，所以出現(xiàn)打呼的情況。若是細(xì)菌感染引起，可以使用抗生素，若是病毒感染引起，可以抗病毒治療，隨著炎癥消失，打呼嚕自然會(huì)停止。 ②腺樣體肥大：除打呼嚕外，一般會(huì)有張口呼吸，還會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容（嘴唇 更多>

EB病毒同其他皰疹病毒相似，原發(fā)感染后常繼以潛伏性感染。 三、【診斷要點(diǎn)】EBV感染相關(guān)疾病分類及診斷如下： 1、傳染性單核細(xì)胞增多癥常見癥狀： 1）、發(fā)熱，持續(xù)1-2周，幼兒可不明顯； 2）、咽峽炎，半數(shù)患者咽峽部可見灰白色滲出物，部分患者上顎可見瘀點(diǎn)，個(gè)別病人合并鏈球菌感染—白色膜狀分泌物，極易誤診為急性化膿性扁桃體炎（黃色塊狀分泌物）； 3）、淋巴結(jié)腫大，可累及全身淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)腫大常見； 4）、脾臟腫大，半數(shù)患者脾臟腫大，持續(xù)2-3周； 5）、肝腫大，發(fā)生率10-15%； 6）、皮疹，多形性，大部分患者皮疹呈充血性，可表現(xiàn)為紅斑、斑丘疹或麻疹樣皮疹； 7）、半數(shù)病例可出現(xiàn)眼瞼浮腫 更多>

發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。如果后期無并發(fā)癥，5～7天即可痊愈。2. 急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽癢或灼熱感為主要癥狀，咽痛不明顯，咳嗽少見。咽部檢查時(shí)可見咽部充血及水腫，常伴頜下淋巴結(jié)腫大與觸痛。2）急性病毒性喉炎主要特征為聲音嘶啞、說話困難、哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時(shí)咽喉疼痛加重。本病多見于小兒，易并發(fā)喉梗阻而危及生命。3.急性扁桃體炎急性扁桃體炎最常見的癥狀為咽痛，咽痛劇烈者可致吞咽困難，言語含混不清，疼痛可向同側(cè)耳部放射。可伴畏寒、發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃以上）。兒童常發(fā)生呼吸困難，表現(xiàn)為睡眠打鼾或睡時(shí)憋醒。查體可見咽部明顯 更多>

鼻后滴漏感等鼻咽部癥狀為主要表現(xiàn)，是急性上呼吸道感染的一個(gè)類型。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。如果后期無并發(fā)癥，5～7天即可痊愈。2.急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽癢或灼熱感為主要癥狀，咽痛不明顯，咳嗽少見。咽部檢查時(shí)可見咽部充血及水腫，常伴頜下淋巴結(jié)腫大與觸痛。2）急性病毒性喉炎主要特征為聲音嘶啞、說話困難、哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時(shí)咽喉疼痛加重。本病多見于小兒，易并發(fā)喉梗阻而危及生命。3.急性扁桃體炎急性扁桃體炎最常見的癥狀為咽痛，咽痛劇烈者可致吞咽困難，言語含混不清，疼痛可向同側(cè)耳部放射?？砂槲泛?、發(fā)熱（體溫可達(dá)39 更多>