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，嚴重時影響呼吸，端坐呼吸，夜晚不能平臥。醫(yī)生直腸肛管指診拔出手指后，常有大量糞便、氣體呈爆炸樣排出，腹脹可好轉。輔助檢查可進行腹部X線片、鋇灌腸和組織病理學診斷。HSCR的診斷及治療復雜，其術前的檢查及診斷、手術方法的選擇及術后并發(fā)癥的處理等比較復雜。先天性巨結腸（圖片來源于互聯(lián)網）成人型巨結腸的病因于先天性巨結腸類似，但病情發(fā)展相對緩慢，患者至成年后才因癥狀明顯就診確診，以腹脹及慢性難治性便秘為主要臨床表現。病變累及腸管范圍不等，多起自肛管向上發(fā)展，通常延伸至乙狀結腸遠端，亦可延伸至乙狀結腸以上，甚至達橫結腸或全結腸，病變近端腸管擴張、腸壁肥厚。有較嚴重的便秘癥狀，每5～7d或更長時間才排便魯兵 主任醫(yī)師 2024-09-11 09:26:39
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。手術方式根據病變腸段的位置和長度而定，可能包括結腸部分切除術、結腸造瘺術等。成人型巨結腸成人型巨結腸的病因于先天性巨結腸類似，但病情發(fā)展相對緩慢，患者至成年后才因癥狀明顯就診確診，以腹脹及慢性難治性便秘為主要臨床表現。病變累及腸管范圍不等，多起自肛管向上發(fā)展，通常延伸至乙狀結腸遠端，亦可延伸至乙狀結腸以上，甚至達橫結腸或全結腸，病變近端腸管擴張、腸壁肥厚。有較嚴重的便秘癥狀，每5～7 d或更長時間才排便1次，患者多有腹脹等不適。鋇劑灌腸是臨床診斷巨結腸的主要輔助影像學檢查，可示結腸冗長，其他無明顯器質性病變。其他檢查方法包括結腸傳輸試驗、排糞造影、結腸動力學檢查、盆底功能檢查、直腸肛門抑制反射傅傳剛 主任醫(yī)師 2024-08-08 15:13:37
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大腹便便，排便少:原來是要命的巨結腸文章導讀“排便少能是什么大病呢？”王先生和女兒來看病時還在嘮叨。王先生今年55歲，既往一直身體很健康。然而1年前，他開始出現便秘，3-4天才能大便一次，時不時會有腹部脹痛，但王先生壓根沒放在心上。不久前王先生開始出現氣急、呼吸急促的癥狀，女兒得知了他癥狀后十分著急，強行帶他來看傅傳剛教授特需門診。傅教授仔細詢問病史后，為王先生開具了腹部CT檢查。結果顯示，王先生的結腸腸腔擴張很明顯，腔內有非常多的內容物，肝曲也被擠壓嚴重。擴張的腸子推擠膈肌，膈肌抬高，導致了王先生的呼吸受阻。影像照片為了查清楚王先生根本原因，傅教授安排他做了腸鏡，鏡下示：結直腸段黏膜發(fā)黑傅傳剛 主任醫(yī)師 2020-12-07 10:03:27
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尹女士，78歲，今年9月初因排便困難6年余，最近愈發(fā)加重，來到肛腸外科就診。經過相關檢查，診斷為巨結腸，整個右半結腸至降結腸極度擴張，大量積氣、積糞，伴有電解質紊亂，當時予以對癥支持治療，腸鏡吸取部分積氣后尹女士自訴有明顯排氣排便，腹脹癥狀也明顯好轉，但是復查CT右半結腸仍有明顯擴張及大量糞便積存，因此建議尹女士手術治療，不做手術無法根本解決問題，巨結腸情況依然會逐步加重，甚至有穿孔、感染中毒等可能，尹女士及家屬因糾結于自身心臟疾病等原因而拒絕手術，選擇保守治療。12天前，尹女士再次出現腹痛不適，排便困難進行性加重，并伴有明顯的惡心、嘔吐和腹脹等癥狀，遂至我院就診。尹女士入院后，CT平掃結果傅傳剛 主任醫(yī)師 2024-01-05 16:30:31
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!傅傳剛教授寄語成人巨結腸患者往往伴有不同程度的營養(yǎng)不良、腸道微生態(tài)的紊亂和腸道組織長期病變。容易誤診，需要對癥治療，如保守治療無效，手術治療是緩解癥狀和提高患者的生活質量的最佳方法。3D腹腔鏡精致微創(chuàng)、白色無血，手術創(chuàng)傷小，術后恢復快。傅傳剛 主任醫(yī)師 2023-04-24 09:25:27
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右側可觸及直腸開口，直腸內大便聚集明顯，腹部未觸及腫物腫瘤標志物：CEA、CA199、CA125均正常范圍血液檢查：Hb 100.0 g/L ，肌酐正常范圍CT影像CT影像MRI影像MDT 多學科討論必須手術嗎？什么時間手術婚前開還是婚后開？是否影響性生活？MDT討論治療方案：先行一期手術，切除巨結腸，近端做結腸造口，待炎癥水腫消退、擴張腸管回縮，之后半年到一年左右再二期行根治性手術，切除擴張腸管+遠端直腸+結肛吻合+修補直腸陰道瘺+末端回腸造口，待3-6月結肛吻合口生長良好后三期手術再行末端回腸造口還納，最終達到大便從重建肛門正常排便。一期手術切除的擴張巨大結腸標本，腸管內徑達20余cm專家傅傳剛 主任醫(yī)師 2023-02-20 09:48:30
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傳導的一個指標，一般情況下與直腸本身的病變和直腸的神經傳導有關。直腸最大容量閾值（rectal maximum volume threshold）：直腸最大容量閾值指氣囊在受試者直腸中繼續(xù)擴張至患者出現最大便意或有脹痛感時的氣囊容積。直腸最大容量閾值有一個一般的正常參考值，國外的報道一般是男性140-320 ml，女性170-440 ml，國內未見大規(guī)模的報道。閾值升高可見于：（1）先天性巨結腸?；颊叩闹蹦c容積可明顯增大，神經反射減弱，閾值可明顯增高。（2）特發(fā)性便秘。閾值降低可見于甲狀腺功能亢進癥及腸易激綜合征等。直腸順應性：順應性是直腸運動的重要特征，直腸順應性反映直腸壁的可擴張性能。即腸壁鄭學勝 主任醫(yī)師 2020-11-11 21:32:08
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文章來源：中華神經科雜志, 2022,55(11) : 1209-1214 便秘是最常見的帕金森病相關消化道癥狀，發(fā)生率高達60%以上，可先于運動癥狀20年出現。 隨著帕金森病病程的進展，便秘的發(fā)病率及嚴重程度均增高。便秘可導致嚴重的社會心理困擾和嚴重的并發(fā)癥，包括結腸扭轉、假性腸梗阻、巨結腸和糞便嵌塞。帕金森病相關便秘可能源于結腸轉運緩慢或肛腸功能障礙，可單獨或聯(lián)合發(fā)揮作用，其潛在機制包括副交感神經元和交感神經元內的α-Syn積累，并增加結腸炎癥和通透性。 帕金森病相關便秘的臨床管理是具有挑戰(zhàn)性的， 首先需要甄別帕金森病藥物相關便秘、器質性疾病相關便秘。 藥物相關便秘張振國 住院醫(yī)師 2024-01-27 16:57:06
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一、初步評估與鑒別診斷1.病史采集：-排便頻率（≤2次/周）、糞便干粗、伴隨癥狀（腹痛、肛裂等）。-重點排查高發(fā)時段：轉奶期、如廁訓練期、入學后。-家族史、用藥史（如鈣劑、抗生素）及精神因素（排便恐懼、學?；乇埽?.體格檢查：-腹部觸診（左下腹糞塊）、肛門指檢（直腸嵌塞或結構異常）。-生長評估，排除營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退等。3.器質性排查：-若存在報警征象（如新生兒期便秘、生長遲緩、血便、腹脹嘔吐），需行影像學或實驗室檢查，排除先天性巨結腸、腸梗阻、過敏性疾病等。二、基礎護理措施1.飲食調整：-膳食纖維：推薦每日攝入量=年齡+5g（如5歲兒童需10g/日），優(yōu)先選擇全谷物（燕麥、玉米寧鉑濤 主任醫(yī)師 2025-03-15 18:25:57
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18 次，手術視頻被美國結直腸外科學會官方雜志列為經典教學視頻。共同牽頭制定國際和國內結直腸無腹部切口NOSES手術指南3部。在直腸癌極致微創(chuàng)保肛手術基礎上，還致力于局部晚期和復發(fā)性直腸癌綜合+3D腹腔鏡極致微創(chuàng)根治性切除，提高生存率、保肛率及生存質量，以及慢性頑固性便秘、巨結腸、結腸息肉及息肉病、痔瘡、直腸海綿狀血管瘤、骶尾部藏毛竇、直腸脫垂、骶前腫瘤、直腸陰道(尿道)痿、肛痿、潰瘍性結腸炎等的診斷和微創(chuàng)化手術治療。 國際、國內結直腸肛門外科專業(yè)雜志發(fā)表論文300余篇，出版專著6部，主譯結直腸肛門外科專著4部。傅傳剛 主任醫(yī)師 2024-06-17 16:57:30
