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低血鉀背后藏著的“甲狀腺危機(jī)”：青年男性突發(fā)無(wú)力，真相讓人后怕！醫(yī)學(xué)科普文章文章出處：本文內(nèi)容參考自《甲狀腺書(shū)院》發(fā)布的病例分析文章《當(dāng)低血鉀成為唯一“告密者”，如何快速識(shí)別亞臨床甲亢》，結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行了通俗化解讀。作者介紹：大家好，我是費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30多年來(lái)，我既做外科手術(shù)，也做微創(chuàng)消融，曾獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等榮譽(yù)。同時(shí)，我長(zhǎng)期致力于健康科普，全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，線上咨詢超10萬(wàn)次。希望通過(guò)分享專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，幫助大家更好地守護(hù)健康。推薦理由：甲狀腺疾病看似“小眾”，實(shí)則潛伏在很多人身邊。今天分享的這例病例，揭示了亞臨床甲亢 更多>

？原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的醛固酮激素.引起以高血壓、低血鉀、低血漿腎素活性和堿中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.又稱Conn綜合征。原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增多癥最突出的臨床表現(xiàn)是頑固性高血壓和低血鉀。高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥在早期血壓偏高.隨病程進(jìn)展.部分患者出現(xiàn)頭痛的癥狀.此時(shí)服用降壓藥物效果往往不佳。高血壓長(zhǎng)期得不到控制會(huì)出現(xiàn)不同器官的損害.比如眼部血管損傷引起眼底疾病.此時(shí)會(huì)有視物模糊、視力減退的癥狀。低血鉀健康人血鉀的正常參考值為3.5～5.5mmol/L。在原發(fā)性醛固酮增多癥中、后期可出現(xiàn)自發(fā)性低血鉀.血鉀水平會(huì)小于3.5mmol/L。患者可表現(xiàn)為頭痛、肌肉無(wú)力和抽搐 更多>

原醛癥指腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。原醛癥主要分為5型，即醛固酮瘤、特發(fā)性醛固酮增多癥（特醛癥）、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生、家族性醛固酮增多癥、分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌、異位醛固酮分泌瘤或癌。研究發(fā)現(xiàn)，醛固酮過(guò)多是導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險(xiǎn)因素。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重。因此，早期診斷、早期治療就顯得至關(guān)重要。 一.臨床表現(xiàn) 1.高血壓 為最早出現(xiàn)癥狀。多數(shù)患者血壓大幅升高，但惡性高血壓罕見(jiàn)。原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）可能伴隨頑固性高血壓，其 更多>

肺高血壓患者如果服用利尿劑，應(yīng)同時(shí)服用氯化鉀片以防止低鉀血癥。而氯化鉀緩釋片是新型氯化鉀控釋制劑...... 更多>

/L左右徘徊……高血壓、低血鉀——內(nèi)分泌科黃佼醫(yī)生想到了原發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮增多癥，簡(jiǎn)稱原醛癥，指腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重。而頑固性的低鉀血癥更是讓人擔(dān)心。果然，施先生腎上腺CT提示右側(cè)腎上腺外側(cè)支結(jié)節(jié)灶，小腺瘤可能。而生理鹽水試驗(yàn)未被抑制，原醛癥的診斷已然明確。內(nèi)科治療對(duì)于腎上腺占位導(dǎo)致的原醛癥束手無(wú)策，泌尿外科鄧剛主任會(huì)診后隨即將施先生轉(zhuǎn)科，準(zhǔn)備進(jìn)行外科手術(shù)治療。采取各種保守治療，血鉀始終無(wú)法提升到正常。在積極完善相關(guān) 更多>

常用藥物之一。長(zhǎng)期服用利尿劑會(huì)導(dǎo)致鉀大量排出，從而引發(fā)低鉀血癥。低鉀血癥會(huì)引發(fā)肌無(wú)力、心律失常等嚴(yán)重問(wèn)題。因此，長(zhǎng)期服用利尿劑的人群應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充鉀元素，以維持體內(nèi)鉀的平衡。 怎么吃才能有效補(bǔ)鉀？ 身體中的鉀主要來(lái)源食物，許多食物都富含鉀元素。 1、新鮮蔬果：蔬菜水果的鉀含量通常在100-400毫克/100克，香蕉、橙子、波菜、土豆等都是鉀的良好來(lái)源。 2、豆類及豆制品：黃豆、蕓豆、豆腐等豆類和豆制品富含鉀元素，在煮飯或煮粥時(shí)加些全谷雜豆，不僅有助補(bǔ)鉀，還能增加B族維生素以及鈣、鎂等礦物質(zhì)的攝入量。 3、全谷物:燕麥、糙米、蕎麥等全谷物也含有很高的鉀元素。適量食用對(duì)維持心血管健康 更多>

首先，您要知道，利尿劑大致分三種:一種是強(qiáng)效的，如呋塞米(速尿片)、托拉塞米。都會(huì)排鉀。第二種是弱效的，如氫氯噻嗪(雙克)。也是排鉀。第三種，也是弱效，但保鉀，如螺內(nèi)酯(安替舒通)。 那您這三種藥如何選擇呢？您如水腫較重，選第一種。如較輕，可選第二種。第三種一般不單獨(dú)用來(lái)利尿，多與前二種合用，一方面可增加療效，另一方面，可抵消前二種利尿劑引起的低血鉀。但仍需血鉀監(jiān)測(cè)。 您如腎功能好的，這三種均可選擇。如腎功能差的(eGFR30)，宜選第一種！ 以上三種藥在單用時(shí)療效不足時(shí)，可二聯(lián)或三聯(lián)(同一種利尿劑不可聯(lián)用，如呋塞米聯(lián)用托拉塞米)。 您在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意尿量、水腫 更多>

甲亢可能會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)乏力肌力下降，及時(shí)到醫(yī)院就診查血清鉀。 更多>

對(duì)于神經(jīng)源性膀胱患者在飲食上在特別注意，減少腎臟負(fù)擔(dān)，要進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高蛋白（蛋白粉、雞蛋）瘦肉、高維生素的食物。避免煎、炸、辛辣、刺激性食物，增加飲水量，使體內(nèi)毒素能及時(shí)排出體外，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪的食物，增加含維生素A和類胡蘿卜素的食物。少吃酸性食物，常吃富含維生素C和鉀離子的食物，以預(yù)防高氯性酸中毒和低鉀血癥。　　關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的治療，首選的治療方式是導(dǎo)尿、行為治療，其次是藥物治療，常見(jiàn)的藥物有治療逼尿肌過(guò)度活動(dòng)的藥物，如M受體阻滯劑。以及治療逼尿肌收縮無(wú)力的藥物，M受體激動(dòng)劑。還有降低膀胱出口阻力的藥物，如α受體阻滯劑。增加膀胱出口阻力的藥物：α受體激動(dòng)劑?！　∪绻? 更多>

組合：潑尼松和利尿劑：潑尼松也是臨床中痛風(fēng)患者常用的鎮(zhèn)痛藥物，而老年高尿酸血癥及痛風(fēng)患者可能合并有心腎功能不全，伴下肢嚴(yán)重水腫，需服用利尿劑，兩種藥物聯(lián)合使用，可能會(huì)增加低鉀血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以要在定期監(jiān)測(cè)血鉀。 第三種組合，消炎鎮(zhèn)痛藥+阿司匹林，可能會(huì)增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)和消化道嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。 所以呀，痛風(fēng)患者還需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下選擇合適藥物。 更多>