甲狀腺激素的那“碘”事

2017-04-19 來(lái)源：微醫(yī)

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甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于頸部甲狀軟骨下緊貼在氣管第三、四軟骨環(huán)前面，呈蝴蝶型，一般觸摸不到，主要功能是合成、儲(chǔ)存、分泌甲狀腺激素，調(diào)控機(jī)體代謝和人體生長(zhǎng)發(fā)育。

碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料，是人體不可或缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還被稱為智力元素[1]，因?yàn)榧谞钕僭诖龠M(jìn)機(jī)體代謝方面發(fā)揮重要作用。妊娠期間，甲狀腺激素在促進(jìn)胎兒腦部生長(zhǎng)、智力發(fā)育方面扮演重要角色，還能促進(jìn)孕婦及胎兒的蛋白質(zhì)、DNA 等合成，促進(jìn)胎兒發(fā)育與成長(zhǎng)。

作為合成甲狀腺激素重要原料的碘，如果缺乏，則人體合成甲狀腺激素的量就減少或不足，進(jìn)而阻滯機(jī)體發(fā)育生長(zhǎng)。首當(dāng)其沖的就是對(duì)大腦智力發(fā)育的影響，嬰幼兒時(shí)期缺碘可導(dǎo)致不同程度的智力損害、弱智或智力殘疾[2]。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，碘缺乏或碘過(guò)量同樣會(huì)導(dǎo)致不同的健康問(wèn)題。

1.碘不足導(dǎo)致碘缺乏癥

碘元素不足時(shí)導(dǎo)致的機(jī)體一系列障礙稱作碘缺乏癥，臨床表現(xiàn)因碘缺乏程度和年齡各異。

各年齡組都可以表現(xiàn)為甲狀腺腫、甲狀腺功能減退(甲減)或亞臨床甲減、腦功能損傷和對(duì)核輻射的易感性增加。成年人表現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)；兒童則表現(xiàn)為智力和身體發(fā)育遲緩、新生兒甲減；發(fā)生在女性妊娠10-20周，可以導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、滯產(chǎn)、圍產(chǎn)期和新生兒死亡率增加和胎兒先天畸形。嚴(yán)重者發(fā)生神經(jīng)性克汀病[3]。

碘缺乏的害處不容小覷，但是碘絕不是多多益善的，如果碘過(guò)量也會(huì)對(duì)健康造成威脅。

2.碘過(guò)量甲狀腺疾病找上門(mén)

正常機(jī)體所需的甲狀腺激素在一定范圍內(nèi)，過(guò)多的碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成過(guò)量，打亂原先井井有條的工作狀態(tài)，過(guò)量的甲狀腺激素可能會(huì)抑制甲狀腺功能，導(dǎo)致甲減；而持續(xù)過(guò)量合成甲狀腺激素可能導(dǎo)致碘致甲亢，此外自身免疫性甲狀腺疾病如橋本甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎等疾病也可能會(huì)趁虛而入[4]。

3.如何把控碘攝入量？

既然碘元素不能缺乏也不能過(guò)量，那么如何攝入碘才是科學(xué)的呢？

世界衛(wèi)生組織 WHO 推薦了人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)：

0～5 歲兒童為 90 μg/天；

6～12 歲兒童為 120 μg/天；

12歲以上兒童及成人為 150 μg/天；

孕婦和哺乳期婦女為 250 μg/天[5]。

我們每天攝入碘的來(lái)源大部分來(lái)自碘鹽，以常見(jiàn)的加碘鹽來(lái)計(jì)算，碘鹽的含碘量為 20 mg/kg 的話，控制鹽的攝入量在每天 6 g，這樣從鹽中就可以吃到 120 μg 的碘了，加上其他食物中含的碘，基本就可以滿足每天對(duì)碘的需求了。

對(duì)于已經(jīng)患有甲狀腺疾病的人來(lái)說(shuō)，需要通過(guò)尿碘檢查判斷機(jī)體內(nèi)碘的含量，并由醫(yī)生決定如何控制碘攝入。

參考文獻(xiàn)：

1.丁國(guó)棟，田英. 碘與兒童健康[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2011，26（2）：147-150.

2.沈曉明，王衛(wèi)平. 兒科學(xué). 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007