Q : 腰間盤突出的主要臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重后果有哪些？

A : 腰椎間盤突出癥以腰腿痛為主要癥狀。但是臨床上，腰椎間盤突出癥患者的癥狀多種多樣，并非都有腰腿痛。那么，我們總結(jié)一下腰椎間盤突出癥的病程變化規(guī)律，讓患者能清晰了解自己是否為腰椎間盤突出癥，到了什么程度，該如何配合醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療。

絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者初始表現(xiàn)為腰痛，可伴有背部僵硬。這是因?yàn)檠甸g盤退變導(dǎo)致終板部分破裂，炎性因子刺激骨膜的神經(jīng)末梢產(chǎn)生的；另外，椎間盤退變導(dǎo)致椎間隙高度丟失，腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)咬合不理想，導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性降低，腰背部肌群長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，從而產(chǎn)生肌源性腰痛。大多數(shù)患者的腰痛為鈍痛，嚴(yán)重者有劇痛感——醫(yī)學(xué)上稱之為椎間盤源性腰痛。可以采用微創(chuàng)治療如臭氧、低溫等離子射頻消融、激光等，但復(fù)發(fā)率高。理想的方式是人工腰椎間盤置換治療。

如果腰椎間盤進(jìn)一步退變，向后方突出（纖維環(huán)后方最薄弱），對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，甚至是纖維環(huán)破裂，髓核直接刺激到神經(jīng)根，在炎性因子的作用下，患者感覺(jué)到除了腰痛還有下肢疼痛，這個(gè)時(shí)后是腰痛和腿痛并存。有些患者因?yàn)橥韧磩龠^(guò)腰痛，主觀感覺(jué)到腰痛減輕了。此時(shí)就需要積極治療腰椎間盤突出癥了。輕中度的腰椎間盤突出者需要積極有效的牽引治療，嚴(yán)重者如腰椎間盤脫出、外側(cè)型腰椎間盤突出者則需要手術(shù)治療。

再進(jìn)一步發(fā)展，神經(jīng)根受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，神經(jīng)根會(huì)因?yàn)槿毖冃阅酥翂乃?。患者此時(shí)除了有腰腿痛外還有下肢、足部麻木感覺(jué)。在這一時(shí)期需要積極治療解除壓迫，但是如果患者肢體麻木時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能在去除壓迫后殘余部分肢體麻木感始終無(wú)法恢復(fù)。

發(fā)展到最后，除了疼痛、麻木外，受壓神經(jīng)根所支配的肌肉將出現(xiàn)萎縮。此時(shí)的神經(jīng)根由于長(zhǎng)時(shí)期受到炎性因子的刺激，與椎管內(nèi)其他結(jié)締組織發(fā)生粘連，給手術(shù)治療腰椎間盤突出癥帶來(lái)麻煩，手術(shù)中對(duì)神經(jīng)根的騷擾難以避免，部分患者手術(shù)后的效果明顯欠佳。

因此，罹患腰椎間盤突出癥不要貽誤病情，應(yīng)配合醫(yī)生在不同疾病階段采用相應(yīng)手段積極治療，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，恢復(fù)健康生活。