肥胖糖尿病人要注意
聽(tīng)眾：您好。我想問(wèn)一下周主任，就是說(shuō)我今年36歲，我查糖耐量好長(zhǎng)時(shí)間了，就是低血糖的癥狀比較明顯一些，查了以后空腹血糖好像還是在那個(gè)范圍之內(nèi)，主要是第二次餐后兩小時(shí)的血糖是8點(diǎn)多吧，反正超過(guò)7點(diǎn)多的范圍了，第三次喝完藥以后馬上降到3.9了，我明顯感覺(jué)到手打晃，就是低血糖的癥狀。這是今年三月份查的，去年查了兩次的餐后兩小時(shí)的，第一次是8.7，第二次是9.2，因?yàn)槲夷赣H有糖尿病，而且她今年二月份有蛛網(wǎng)膜下腔出血，她有高血壓，現(xiàn)在慢慢回復(fù)了，因?yàn)榭吹谋容^及時(shí)嘛，所以我這邊看了以后，就是說(shuō)大夫讓我先吃拜唐蘋(píng)和二甲雙胍，我吃了將近半年的時(shí)間了，也一直沒(méi)有再去量。我的血壓去年沒(méi)有這么多，今年開(kāi)始最高都是130多，80多，也有達(dá)到140，90的樣子，因?yàn)槲疫@個(gè)人比較胖一些。
專(zhuān)家周紅文：有多胖？
聽(tīng)眾：最胖的時(shí)候?qū)⒔?80斤，現(xiàn)在我減到220多斤了，不到230斤，減了將近有四十七八斤。但是現(xiàn)在血糖還是有點(diǎn)高，我覺(jué)得是不是糖尿病啊，但是內(nèi)分泌科大夫說(shuō)一個(gè)腳邁進(jìn)糖尿病的范圍之內(nèi)了，現(xiàn)在叫我節(jié)食運(yùn)動(dòng)，我也按照他說(shuō)的做了，也減少了體重，那下面應(yīng)該怎么辦，是不是這個(gè)藥還要這樣子吃下去，因?yàn)槲椰F(xiàn)在也挺迷茫的，因?yàn)槲夷挲g也不是太大，36歲。
專(zhuān)家周紅文：因?yàn)槟@種情況剛才這邊的工作人員問(wèn)過(guò)我年輕人為什么會(huì)得糖尿病，他們的印象當(dāng)中都是老年人得的，您這個(gè)例子就非常典型，你說(shuō)原來(lái)280斤是嗎？
聽(tīng)眾：對(duì)。
專(zhuān)家周紅文：所以您這個(gè)280斤應(yīng)該是一個(gè)非常重的胖子了。
聽(tīng)眾：對(duì)。
專(zhuān)家周紅文：為什么現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越多，就是跟體重增加有關(guān)系，假如您沒(méi)有這么胖，體重沒(méi)有這么大，你的血糖是不會(huì)有紊亂的，而且對(duì)肥胖的患者而言，他發(fā)生糖尿病在早期的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)餐前低血糖，所以有些病人會(huì)問(wèn)我，說(shuō)周主任我明明是糖尿病怎么還會(huì)發(fā)低血糖呢，這就是里面一個(gè)胰島素分泌的缺陷，叫胰島素抵抗，你肯定有高胰島素血癥，我們正常人吃葡萄糖水，血糖最高值在30分鐘到60分鐘，我們的胰島素水平也是在30分鐘到60分鐘，到120分鐘的時(shí)候血糖就回歸到7.8以下了，到180分鐘以后血糖水平會(huì)維持在正常的范圍，胰島素也降到正常的范圍。而對(duì)于肥胖的病人做了這個(gè)實(shí)驗(yàn)以后就是你在120分鐘沒(méi)有降到7.8以下。然后你這個(gè)時(shí)候胰島素的水平在兩個(gè)小時(shí)不但沒(méi)有下降，有可能比一個(gè)小時(shí)，甚至半個(gè)小時(shí)還要高，即使到了180分鐘。
聽(tīng)眾：我在180分鐘是8.37。
專(zhuān)家周紅文：所以有的病人在三四個(gè)小時(shí)還沒(méi)有降下來(lái)，所以他餐后兩小時(shí)高血糖就是肥胖病人糖尿病的表現(xiàn)，所以你是一個(gè)前期糖尿病的患者，你的血糖不正常和你的肥胖有很大的關(guān)系，如果你能減重，對(duì)你是最好的辦法。減重而言你生活方式干預(yù)是最重要的，所以這個(gè)要靠每一位患者的恒心和毅力。第二個(gè)你問(wèn)我藥物是不是要吃，對(duì)于糖耐量異常和肥胖病人來(lái)說(shuō)，我覺(jué)得用二甲雙胍治療還是不錯(cuò)的。
聽(tīng)眾：拜唐蘋(píng)現(xiàn)在是不是要吃？
專(zhuān)家周紅文：拜唐蘋(píng)也可以吃，但是我覺(jué)得二甲雙胍更重要一些，你自己會(huì)算體重指數(shù)嗎？
聽(tīng)眾：我看有個(gè)公式，會(huì)算。
專(zhuān)家周紅文：是多少？
聽(tīng)眾：現(xiàn)在我沒(méi)有算，但是前段時(shí)間我算了一下也是屬于肥胖了。
專(zhuān)家周紅文：你肯定是肥胖的，我就看你有沒(méi)有到重度程度，有沒(méi)有超過(guò)35？
聽(tīng)眾：好像是33點(diǎn)多，比原來(lái)稍微好一些。
專(zhuān)家周紅文：我覺(jué)得你鍛煉還是有效果的，已經(jīng)減了四五十斤了，我覺(jué)得你的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該在180斤，最高不超過(guò)98公斤，就是你的標(biāo)準(zhǔn)體重。你現(xiàn)在是多少公斤？
聽(tīng)眾：115公斤。
專(zhuān)家周紅文：離98公斤還有一段距離，你如果把這個(gè)體重降下來(lái)血糖會(huì)很好的，鼓勵(lì)你，如果能回歸到正常糖耐量是最好的。
聽(tīng)眾：這個(gè)我會(huì)做下去的，還有我的小便當(dāng)中有加減號(hào)的蛋白，總蛋白量稍微比正常的超出一點(diǎn)點(diǎn)，是不是這方面引起來(lái)的？
專(zhuān)家周紅文：這個(gè)就比較復(fù)雜了，除了血糖的問(wèn)題，你還要關(guān)注一下你的血脂和血壓。
聽(tīng)眾：我查的這兒東西都正常，有一個(gè)是查的糖化血紅蛋白是5.50。
專(zhuān)家周紅文：你這個(gè)血糖現(xiàn)在雖然達(dá)到糖耐量異常的診斷，但還不是像糖尿病那樣很高的，所以你的減重計(jì)劃對(duì)所有指標(biāo)正常都是非常重要的，對(duì)胰島功能的保護(hù)也是很重要的，所以你一定要減重，而且要維持減重的效果。
聽(tīng)眾：藥就是二甲雙胍是吧，我吃的是緩釋的。
專(zhuān)家周紅文：你應(yīng)該早一片晚一片，如果緩釋片是500毫升一片的話就早晚各一片。
聽(tīng)眾：周主任您什么時(shí)候有門(mén)診。
專(zhuān)家周紅文：我是星期二的上午和星期三的下午和星期四的全天。
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糖尿病的癥狀及治療
1．手腳麻用藥了沒(méi)反應(yīng)怎么辦？
聽(tīng)眾：您好。我的家屬得糖尿病將近二十年時(shí)間了，血糖一直都不穩(wěn)定，現(xiàn)在手麻腳麻，特別是最近比較嚴(yán)重一些，我們?cè)谕饷尜I(mǎi)了一點(diǎn)專(zhuān)門(mén)治療這方面的藥品，他們硫辛酸說(shuō)有用，但是我們用一個(gè)多月了還沒(méi)有見(jiàn)效果。請(qǐng)問(wèn)周主任怎么辦？
專(zhuān)家周紅文：
前期控制病情
第一個(gè)我首先要跟廣大的糖尿病病友傳達(dá)這樣一個(gè)知識(shí)，就是我們?cè)谔悄虿≡缙诘臅r(shí)候，輕的時(shí)候，在沒(méi)有并發(fā)癥的時(shí)候盡量把它控制好，我們的目的就是盡量不要得并發(fā)癥。為什么呢，因?yàn)槊恳环N并發(fā)癥其實(shí)都不那么好治，你明白嗎，比如說(shuō)得了大血管的并發(fā)癥，有心臟病了，有心肌缺血，心梗，或者腦血管意外等等，一旦發(fā)生了那么第二次發(fā)生的可能性就很大，血管已經(jīng)硬化了，再軟化很不容易。包括這個(gè)糖尿病神經(jīng)病變，二十年的糖尿病發(fā)生這樣的情況是常見(jiàn)的，對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)第一位我要看這個(gè)病人的血糖好不好，血壓好不好，血脂好不好，盡量把這些指標(biāo)控制在一個(gè)比較理想的范圍。
合理用藥
第二個(gè)就是盡我們所能，現(xiàn)在醫(yī)療上面有一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，它對(duì)糖尿病神經(jīng)病變能起到一個(gè)減輕的作用。比如你剛才提到的硫辛酸都是我們用的比較廣泛的，另外再合用一些活血化淤的藥物，它雖然不會(huì)短期的有效果，但是這樣治療下來(lái)幾個(gè)月還是有效果的。不會(huì)說(shuō)吃藥一個(gè)星期或者兩個(gè)星期會(huì)立馬見(jiàn)效，所以我們要交代年輕的患者或者初發(fā)的糖尿病為什么控制很重要，就是為了防止并發(fā)癥，如果有并發(fā)癥的話再治療就很難了。
聽(tīng)眾：就是手麻腳麻，腿上也有潰爛，這種情況是很可怕的現(xiàn)象。
專(zhuān)家周紅文：因?yàn)榧依镉谢颊?，而且有這么多年，所以你對(duì)糖尿病也比較有了解。我們糖尿病足潰破是最慘的情況，它和血管也有關(guān)系，所以我們一旦有了麻木的感覺(jué)，就是你老伴有上下肢麻木的感覺(jué)，除了我剛才提到的這些治療之外，你自己還要多注意保護(hù)她，就像冬天不要用熱水袋，洗腳的水不能太燙，襪子要穿有彈性的襪子，鞋子不要太薄了，每天要檢查身上有沒(méi)有破的地方，這些都是非常重要的事兒，防止將來(lái)她發(fā)生糖尿病足的現(xiàn)象。
聽(tīng)眾：現(xiàn)在解決手麻腳麻除了硫辛酸，其他藥物還有什么？
專(zhuān)家周紅文：擴(kuò)張血管的藥物在醫(yī)院也有，你主要查一下有沒(méi)有上下軀動(dòng)脈的狹窄，另外也可以開(kāi)一些彌可保，也是治療糖尿病神經(jīng)病變的。
聽(tīng)眾：他們給的甲鈷胺效果不好。
專(zhuān)家周紅文：這個(gè)就是甲基B12，這個(gè)要綜合的用。
聽(tīng)眾：好的，就是手麻腳麻。
專(zhuān)家周紅文：如果手麻腳麻很?chē)?yán)重的話可以去內(nèi)分泌專(zhuān)科，去找專(zhuān)科醫(yī)生看一下，如果很?chē)?yán)重可以住院治療，用一些靜脈注射的方式。
2.坐公交車(chē)渾身出汗是糖尿病癥狀嗎？
聽(tīng)眾：您好。我問(wèn)一下血糖高，有時(shí)候坐公交車(chē)突然一下就感覺(jué)到渾身出汗？
專(zhuān)家周紅文：出汗是吧？
聽(tīng)眾：對(duì)，完了以后感覺(jué)頭比較暈。
專(zhuān)家周紅文：是您自己?jiǎn)幔?/span>
聽(tīng)眾：是我自己
專(zhuān)家周紅文：你多大歲數(shù)了？
聽(tīng)眾：56歲。
專(zhuān)家周紅文：糖尿病有多久了？
聽(tīng)眾：2003年發(fā)現(xiàn)的，快十年了。
專(zhuān)家周紅文：那你現(xiàn)在用的是什么治療方案呢？
聽(tīng)眾：吃的藥吧。
專(zhuān)家周紅文：吃的是什么藥？
聽(tīng)眾：格華止。
專(zhuān)家周紅文：除了格華止還有別的藥嗎？
聽(tīng)眾：沒(méi)有，就是自己開(kāi)車(chē)一天沒(méi)事兒，就是坐公交車(chē)上次突然感覺(jué)不舒服。
專(zhuān)家周紅文：就那一次嗎？
聽(tīng)眾：對(duì)，而且坐倒車(chē)感覺(jué)不舒服，渾身突然一下就冒汗，有點(diǎn)惡心想吐的感覺(jué)。
專(zhuān)家周紅文：這肯定就是暈車(chē)了，因?yàn)橐话愣詥渭冇酶袢A止這個(gè)藥不會(huì)引起低血糖？
聽(tīng)眾：對(duì)，因?yàn)檫@么長(zhǎng)時(shí)間我也沒(méi)有過(guò)低血糖。
專(zhuān)家周紅文：所以第一個(gè)我不考慮你那次發(fā)生是低血糖，第二你剛才描述坐的倒車(chē)，不舒服可能會(huì)是暈車(chē)的反映。如果是低血糖發(fā)作的話，他典型的癥狀是手抖出汗，眼睛黑，饑餓感。
聽(tīng)眾：這倒沒(méi)有，就是渾身出汗。
專(zhuān)家周紅文：這我覺(jué)得還有點(diǎn)像暈車(chē)，當(dāng)然我們糖尿病病人有這種情況的時(shí)候最好鑒別診斷一下，假如說(shuō)你當(dāng)時(shí)能夠測(cè)到血糖是最好的，但是往往你在外面沒(méi)辦法測(cè)，所以高度懷疑這是低血糖的，比如我吃的不是格華止，又加了達(dá)美康，亞莫利這些藥合起來(lái)會(huì)發(fā)生低血糖的時(shí)候，我們就按低血糖處理，吃一點(diǎn)東西，看能不能緩解，然后以后再找醫(yī)生查一下。
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糖尿病人吃水果需要注意
1.糖友如何吃水果
網(wǎng)絡(luò)用戶：糖友吃哪些水果對(duì)病情控制有幫助？
專(zhuān)家周紅文：我記得看過(guò)一位老年患者跟我講，說(shuō)周主任你看我們多可憐，年輕的時(shí)候沒(méi)有東西吃，現(xiàn)在老了家庭不錯(cuò)，兒女孝順，他們給我買(mǎi)了水果，包括一些稀缺的水果我也想吃，可是我聽(tīng)說(shuō)我什么水果都不能吃，是這樣嗎？
實(shí)際上糖尿病病人的吃食非常有講究，今天就水果討論一下。
糖尿病病人能不能吃水果，我的答案是可以吃水果，但是請(qǐng)各位朋友一定要聽(tīng)清楚，糖尿病病人吃水果要有原則，有什么原則呢？
第一看你的血糖，如果你的血糖在非常高的時(shí)候，比如空腹血糖在10以上，這時(shí)候你暫時(shí)放棄吃水果，等到你的血糖通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、甚至用胰島素干預(yù)治療穩(wěn)定在一個(gè)理想的范圍呢，就是空腹血糖在7以下，飯后血糖在10以下，這個(gè)時(shí)候我們就可以選擇一些水果吃了。
水果畢竟有很多對(duì)你有益的東西，比如它含有果膠、纖維素、微量元素、維生素等等，對(duì)人的身體都是有益的。對(duì)于糖尿病病人血糖控制理想的情況下可以選擇含糖份低的水果吃，有些朋友認(rèn)為口味比較甜的水果是不是不能吃，其實(shí)不是這樣的，比如西瓜能不能吃，大家想西瓜這么甜能吃嗎，其實(shí)我們是指單位重量的這個(gè)水果含糖份有多少，其實(shí)西瓜含糖份沒(méi)有比其它的水果多。
我建議大家不要吃的水果是哪些呢？
比如說(shuō)很甜的紅富士蘋(píng)果就不要吃了，因?yàn)樗奶欠莺亢芨?，還有一些甜棗，比如現(xiàn)在吃的冬棗、紅棗，特別是曬干的棗子，葡萄干，杏干，桂圓等等，我有一個(gè)朋友特別喜歡吃桂圓，但是這會(huì)導(dǎo)致血糖高的，所以這些甜的蘋(píng)果和非常甜的棗子大家就不要去吃了。
另外還有香蕉、石榴，比較甜的蘋(píng)果、梨、芒果含糖份都是比較高的。建議吃一些青梅、西瓜、桃子、李子、杏子、枇杷、草莓，當(dāng)時(shí)我說(shuō)能吃甘蔗的時(shí)候患者嚇一跳，你們知道甘蔗里面水分含量比較大，真正單位重量的水果含糖份是低的。
所以大家第一個(gè)可以吃水果，第二個(gè)是選擇種類(lèi)可以吃，第三個(gè)吃要注意量，我吃一兩的西瓜和吃一兩的香蕉含糖量是不一樣的，所以大家掌握一個(gè)品種，掌握一個(gè)量，合理的調(diào)整還是可以吃水果的，增加我們的生活質(zhì)量。
2.獼猴桃對(duì)糖尿病有好處，每天吃三個(gè)獼猴桃可以嗎？
主持人：剛才周主任說(shuō)的是吃水果，網(wǎng)上有一位朋友就想問(wèn)，聽(tīng)說(shuō)吃獼猴桃對(duì)糖尿病有好處，他每天吃三個(gè)獼猴桃，這樣是不是正確呢？
專(zhuān)家周紅文：我還給大家講一個(gè)不能算笑話的笑話，我也是在十幾年前接電話，當(dāng)然沒(méi)有現(xiàn)在這么先進(jìn)，他們用家里的固定電話打進(jìn)來(lái)，有一個(gè)患者說(shuō)周醫(yī)生我能吃蘋(píng)果嗎，我說(shuō)你可以吃蘋(píng)果，但是我這句話說(shuō)完他電話就掛了，他沒(méi)有聽(tīng)到我下面說(shuō)的吃蘋(píng)果要在什么情況下吃，我們要吃多少，然后他每天吃一個(gè)蘋(píng)果，而且是紅富士的蘋(píng)果，然后一個(gè)月之后就來(lái)找我了，說(shuō)周主任你說(shuō)能吃水果，但是我吃了一個(gè)月血糖反而高了。
我們要選擇水果吃，而且還要控制量，這里面有一個(gè)交換份的問(wèn)題，比如多大的一個(gè)蘋(píng)果相當(dāng)于多少的面包含量里面含的糖，所以我如果吃了蘋(píng)果，我要吃多少量，我吃了這么多量，我要消耗這些糖份需要做多少運(yùn)動(dòng)，我可以要減少一些主食的量，所以我建議大家向我們江蘇省人民醫(yī)院，這樣的醫(yī)院都有專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)科，我們有專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師門(mén)診，大家可以去咨詢，到了醫(yī)院不光是怎么吃藥和打針，還要和專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師咨詢吃什么東西，怎么吃，營(yíng)養(yǎng)師都會(huì)給你一個(gè)非常詳細(xì)的食物安排，或者你們可以買(mǎi)一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的書(shū)，這樣我們又能把營(yíng)養(yǎng)管理的很好，又能吃的健康。
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糖尿病人用胰島素的問(wèn)題
1．糖尿病一定要打胰島素嗎？
網(wǎng)絡(luò)用戶：家人二型糖尿病在藥物治療之后血糖控制的仍舊不是很穩(wěn)定，他自己加重了用藥，效果仍然不是很理想，然后餐前血糖在10以上，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生建議他打胰島素，但是他自己擔(dān)心會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生終身的依賴所以沒(méi)有用，請(qǐng)問(wèn)一下周主任怎么辦，是不是一定要打胰島素？
專(zhuān)家周紅文：這個(gè)問(wèn)題是非常具有代表性的，因?yàn)楹芏嗖∮讯紩?huì)問(wèn)我這樣的問(wèn)題，我打了胰島素就會(huì)依賴它，我們是要這些病友做一個(gè)胰島素的知識(shí)普及。
胰島素簡(jiǎn)介
我們知道胰島素是從哪里來(lái)的呢，是人身體里面有一個(gè)內(nèi)分泌系，胰腺里面的胰島分泌出來(lái)的，它的作用是促進(jìn)血糖的利用，所以身體里面血糖的控制依賴于胰島素。對(duì)于一型糖尿病我剛才提到的，青少年，兒童得了一型糖尿病，因?yàn)槊庖咭蛩?，因?yàn)椴《靖腥敬輾Я艘葝u不能產(chǎn)生胰島素，所以這部分病人是必須要使用胰島素的，不管他的血糖高到什么程度都需要用胰島素。
對(duì)于廣大的二型糖尿病和一型不一樣，它可能因?yàn)閷?duì)胰島素的不敏感導(dǎo)致血糖升高，所以可以用口服降糖藥，在血糖很高的時(shí)候，也可以使用胰島素。比如像剛才這位病友病程時(shí)間比較長(zhǎng)，用了很多種的口服降糖藥，空腹血糖依然在10以上，所以他可能有一些潛在的并發(fā)癥，這時(shí)候醫(yī)生建議他用胰島素也是非常合適的，首先要解決高葡萄糖產(chǎn)生的毒性，所以降低血糖是非常必要的。
在所有的降糖藥物當(dāng)中，胰島素也是最強(qiáng)有力的一種降糖藥，所以一定是要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，在患者自我監(jiān)測(cè)血糖得力的情況下用這個(gè)藥物。如果說(shuō)你打了這個(gè)胰島素和吃了口服降糖藥一樣不規(guī)律的進(jìn)食有可能出現(xiàn)低血糖，所以大家要學(xué)會(huì)定時(shí)定量進(jìn)餐，另外胰島素和口服降糖藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整使用，避免它引起的一些低血糖反映。
2．血糖高打胰島素還在升高怎么辦？
聽(tīng)眾：您好。我想咨詢一下，朋友血糖有點(diǎn)高，他打胰島素還在升高，問(wèn)一下怎么回事。
專(zhuān)家周紅文：第一個(gè)問(wèn)一下你朋友人是胖還是瘦，體重如何？
聽(tīng)眾：體重還可以。
專(zhuān)家周紅文：你告訴我他身高多少，體重多少，是男性還是女性？
聽(tīng)眾：女性，身高有一米六多點(diǎn)。
專(zhuān)家周紅文：體重有多少？
聽(tīng)眾：體重是140斤。
專(zhuān)家周紅文：這已經(jīng)算超重了，她是比較胖的，第二她已經(jīng)打胰島素多少年了？
聽(tīng)眾：打了十年
專(zhuān)家周紅文：這有幾方面的原因，第一個(gè)我剛才問(wèn)她體重的事情，就是說(shuō)越胖的人對(duì)胰島素的敏感性就越差，所以她打的胰島素比瘦的人要打的多一些；第二個(gè)原因你說(shuō)她打胰島素十年了，也有可能這中間血糖控制的不是很好，就是說(shuō)她的胰島不行了，但是用的胰島素還是原來(lái)的量。第三個(gè)要問(wèn)問(wèn)她自己，就是飲食有沒(méi)有管理好。
聽(tīng)眾：他葷菜吃的多。
專(zhuān)家周紅文：所以希望你的朋友向營(yíng)養(yǎng)師咨詢一下像她這樣的體重怎么吃，要管好自己的嘴，另外還要做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)就是散步，快步走
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糖尿病并發(fā)癥
1.并發(fā)癥腳發(fā)麻要注意什么？
聽(tīng)眾：我糖尿病已經(jīng)有六年了，好象有并發(fā)癥，腳發(fā)麻。
專(zhuān)家周紅文：這五六年有沒(méi)有有規(guī)律的到專(zhuān)科醫(yī)生那里看病呢？
聽(tīng)眾：沒(méi)有，就是吃點(diǎn)藥。血糖不高，大概是6左右。
專(zhuān)家周紅文：你是指空腹血糖嗎？
聽(tīng)眾：對(duì)，現(xiàn)在兩個(gè)腳發(fā)麻。
專(zhuān)家周紅文：您說(shuō)的這種情況有可能是糖尿病的神經(jīng)并發(fā)癥，一般是下肢或者雙手對(duì)稱(chēng)性的麻木？有沒(méi)有像"踩"棉花一樣的感覺(jué)？
聽(tīng)眾：有，兩個(gè)腳麻麻的感覺(jué)。
專(zhuān)家周紅文：另外有沒(méi)有發(fā)癢，或者螞蟻爬的感覺(jué)，或者針刺感？
聽(tīng)眾：沒(méi)有，就是有時(shí)候睡覺(jué)抽筋的樣子。
專(zhuān)家周紅文：您今年多大歲數(shù)了？
聽(tīng)眾：我55歲了。
專(zhuān)家周紅文：像您這個(gè)糖尿病病程有了五六年，實(shí)際上病程不一定是五六年，您剛才說(shuō)的情況就是糖尿病的神經(jīng)并發(fā)癥，周?chē)窠?jīng)炎，所以第一步到專(zhuān)科評(píng)估一下血糖到底控制的怎么樣，除了自己測(cè)之外還要到醫(yī)院檢查一下。
也可以到內(nèi)分泌科做一些檢查，另外可以到神經(jīng)內(nèi)科去看有沒(méi)有其它并發(fā)癥，所以你除了控制血糖要看血脂和血壓好不好，另外在控制血糖的基礎(chǔ)上用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如彌可保等等，因?yàn)樽约弘p腳麻木，要注意保護(hù)好你的腳，如果感覺(jué)遲鈍的話容易被一些銳器損傷，比如到了冬天有些患者用熱水燙腳，如果你對(duì)溫度不敏感把腳燙破了也不容易好，所以要特別注意保護(hù)好腳，我建議你到當(dāng)?shù)赜袃?nèi)分泌專(zhuān)科的醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生做一個(gè)并發(fā)癥的評(píng)估，包括血管和神經(jīng)都可以做檢查，相應(yīng)的給予一些并發(fā)癥的治療。
2.糖尿病十年后一定會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥？
網(wǎng)絡(luò)患者：糖友之間有這樣的說(shuō)法，說(shuō)得了糖尿病十年后一定會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)有這樣的情況嗎？
專(zhuān)家周紅文：一般而言糖尿病如果不治療，大部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，這個(gè)十年還是五年，實(shí)際上對(duì)我們二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，很多病人在確診的那一天很可能已經(jīng)有并發(fā)癥形成了，或者在他血糖不是高的很厲害的，甚至在診斷糖尿病之前就有一些血管的并發(fā)癥存在。
為什么我們要重視糖尿病，一旦二型糖尿病確診以后，我們是需要做一些并發(fā)癥的篩查，如果他血糖控制不好，如果血糖控制很不好，也沒(méi)有規(guī)律的去治療，沒(méi)有有規(guī)律的監(jiān)測(cè)血糖，他的并發(fā)癥是指日可待，也不需要等十年了。
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國(guó)內(nèi)糖尿病現(xiàn)狀及類(lèi)型
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：周紅文主任 江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科行政副主任，碩士生導(dǎo)師。1994年畢業(yè)于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，獲臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2004年至2006年在美國(guó)紐約州立大學(xué)從事博士后研究，主要從事肥胖方面的研究，擅長(zhǎng)糖尿病，先后負(fù)責(zé)多項(xiàng)省部級(jí)課題的研究，發(fā)表核心期刊40余篇，并獲得2013年江蘇省衛(wèi)生廳一等獎(jiǎng)。
1.糖尿病現(xiàn)狀及表現(xiàn)
專(zhuān)家周紅文：大家好，無(wú)論是世界上其它國(guó)家還是中國(guó)，糖尿病的發(fā)病率在逐年增加?，F(xiàn)在中國(guó)糖尿病總患病率已經(jīng)達(dá)到11.7%了，就是十個(gè)人當(dāng)中有一個(gè)人得糖尿病，所以這樣龐大的人群患糖尿病，可見(jiàn)糖尿病的預(yù)防和治療糖尿病是迫在眉睫，而且糖尿病給社會(huì)家人帶來(lái)非常重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和其它的負(fù)擔(dān)。
對(duì)于糖尿病我想大家都應(yīng)該有一個(gè)了解，糖尿病顧名思義血糖增高，除此之外它還帶來(lái)其它的一些血脂異常，人消瘦，最嚴(yán)重的就是并發(fā)癥，長(zhǎng)期的慢性并發(fā)癥像血管的并發(fā)癥等等，所以我們對(duì)糖尿病要非常的重視，一是預(yù)防它的急、慢性并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，另外延長(zhǎng)患者的壽命。
糖尿病目前有四型，傳統(tǒng)意義上的一型糖尿病是絕對(duì)缺乏胰島素的，需要胰島素治療的，還有90%到95%是二型糖尿病，大多數(shù)人群都是患有這樣的糖尿病。還有一些是特殊類(lèi)型的糖尿病，比如說(shuō)一些藥物，一些其它原因?qū)е碌?，或者遺傳因素導(dǎo)致的糖尿病。最后一種是妊娠糖尿病，大體上是這四類(lèi)。
2．糖尿病會(huì)隔代遺傳嗎？
聽(tīng)眾：您好周主任，我爸爸他在四十多歲的時(shí)候得了糖尿病，我想問(wèn)一下會(huì)不會(huì)影響下一代，或者隔代遺傳，我的下一代需要注意一些什么東西？
專(zhuān)家周紅文：我們一般而言，比如您父親得了糖尿病，對(duì)您而言，您是屬于有糖尿病家族史的人。有糖尿病家族史的人是不是一定得糖尿病呢，我的回答是不一定，但相對(duì)于一個(gè)沒(méi)有糖尿病家族史的人來(lái)說(shuō)，比別人多了一層風(fēng)險(xiǎn)。
家里有人得糖尿病了作為下一代來(lái)說(shuō)，要注意生活方式、飲食習(xí)慣，注意經(jīng)常的運(yùn)動(dòng)，就是有一個(gè)健康的生活方式。另外我們可以做一些定期的血糖檢測(cè)，來(lái)預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
聽(tīng)眾：就是每年定期檢查血糖是吧？
專(zhuān)家周紅文：對(duì)，如果年紀(jì)輕不需要每年，可以在兩三年測(cè)一下，如果說(shuō)家里有人得糖尿病，如果下一代再不注意，體重跟正常人有區(qū)別，比如超重，肥胖，血脂高這些出來(lái)，那有可能糖尿病的發(fā)生率就會(huì)增加，所以一定要保證一個(gè)健康的體重指數(shù)，一個(gè)健康的生活方式，既然有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)我就要積極的預(yù)防它。
3．胸悶和頭暈的感覺(jué)，是得了糖尿病嗎？
聽(tīng)眾：糖尿病有沒(méi)有什么感覺(jué)，是不是得了糖尿病會(huì)有胸悶和頭暈的感覺(jué)呢？
專(zhuān)家周紅文：這個(gè)問(wèn)題也是經(jīng)常有病友問(wèn)起，因?yàn)槲覀冮T(mén)診上很多病人都沒(méi)有任何的癥狀，他是體檢發(fā)現(xiàn)血糖增高才來(lái)檢查的，所以對(duì)于絕大多數(shù)的二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有一些口干、喝水多，小便多，人消瘦，頭暈等癥狀，這些癥狀都不是特異性的，所以患者想不到自己得糖尿病了，往往做常規(guī)體檢才發(fā)現(xiàn)的。所以對(duì)于一型和二型糖尿病的患者常規(guī)體檢也是非常重要的。對(duì)于我剛才提到有這些癥狀的患者就要想到查一個(gè)血糖，因?yàn)樵\斷糖尿病非常的簡(jiǎn)單，非常容易。
4．吵架也會(huì)引起血糖升高
聽(tīng)眾：我家人有八九年糖尿病了，現(xiàn)在用的是胰島素，但是不穩(wěn)定，不知道怎么回事。
專(zhuān)家周紅文：患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)我得血糖不穩(wěn)定，一會(huì)兒是5恩，一會(huì)兒是7，一會(huì)兒是8，我首先要跟你講，血糖在身體里是有一個(gè)范圍值的，正常人在3.9到7.8之間波動(dòng)，就是我沒(méi)有糖尿病，我的空腹血糖和餐后血糖也是不一樣的，但是它在正常的范圍里面波動(dòng)是沒(méi)有問(wèn)題的。對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，你現(xiàn)在是血糖高，我們?cè)诮o你用藥，比如你的愛(ài)人在用胰島素？
聽(tīng)眾：對(duì)。
專(zhuān)家周紅文：他用胰島素這個(gè)血糖的波動(dòng)和你吃飯的量，運(yùn)動(dòng)的量都有關(guān)系，甚至有些人晚上失眠了，和家里人吵架情緒不好都有可能引起血糖的波動(dòng)。
聽(tīng)眾：這也可能。
專(zhuān)家周紅文：對(duì)，所以我們希望患者要對(duì)自己的血糖有數(shù)，希望你的血糖空腹能夠在7以下，如果說(shuō)血糖在5到7之間，你的空腹血糖就控制的不錯(cuò)了，吃過(guò)飯后兩小時(shí)血糖不要超過(guò)10，比如這次查是8，后天是9都沒(méi)有關(guān)系，只要空腹血糖在7以下，飯后兩小時(shí)的血糖不要超過(guò)10就控制的不錯(cuò)。要定時(shí)定量的吃飯。
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