六、兒童常見(jiàn)病的治療及用藥
1、腸淋巴結(jié)炎是中醫(yī)好還是西醫(yī)好？
聽(tīng)眾：你好，我想咨詢一下，我的小孩前段時(shí)間是晚上肚子疼，經(jīng)常晚上就起來(lái)哭，經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查，說(shuō)是腸淋巴結(jié)炎，我?guī)戳酥嗅t(yī)，現(xiàn)在在吃中藥，像這個(gè)腸淋巴結(jié)炎是中醫(yī)好還是西醫(yī)好。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：這個(gè)不是什么病，完全不需要治療，我們每個(gè)人都會(huì)有這個(gè)淋巴結(jié)，每次感冒以后都會(huì)有一點(diǎn)炎癥，只要不是結(jié)核，根本不需要治療，如果孩子是因?yàn)楦雇?，如果只是一個(gè)很輕的，根本不影響到孩子的食欲，不影響到孩子的體重增長(zhǎng)，這種腹痛就是一個(gè)良性腹痛，一般不需要治療。不存在西藥和中藥的問(wèn)題。
聽(tīng)眾：現(xiàn)在孩子晚上兩三點(diǎn)就會(huì)醒來(lái)哭，哭的很厲害的，而且感覺(jué)她應(yīng)該是腹部很疼痛。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：是每天都這樣嗎？
聽(tīng)眾：對(duì)，沒(méi)有用藥，沒(méi)有看醫(yī)生之前，就一直是每天都這樣。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：這個(gè)癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了？
聽(tīng)眾：持續(xù)一個(gè)星期。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：之前有沒(méi)有過(guò)？
就是這個(gè)肚子疼以前有沒(méi)有過(guò)？經(jīng)常疼嗎？
聽(tīng)眾：發(fā)現(xiàn)肚子疼是每天晚上哭，大概有四五天一個(gè)星期，剛開(kāi)始看了醫(yī)生，因?yàn)闆](méi)有去拍腹部彩超，初步斷定孩子腸胃不太好，就開(kāi)了一些益生菌之類的調(diào)理腸胃的藥。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：我知道了，我估計(jì)你這個(gè)小朋友這段時(shí)間還是有一些呼吸道的感染，還是胃腸道的問(wèn)題，你耐心的等一個(gè)星期，一般來(lái)說(shuō)，它是自限性的，過(guò)段時(shí)間就能好，不需要過(guò)多的用藥。
聽(tīng)眾：現(xiàn)在是這樣的，后來(lái)第二個(gè)星期去醫(yī)院看了，做了腹部的彩超，醫(yī)生說(shuō)是腸淋巴結(jié)炎，開(kāi)了一堆藥，我覺(jué)得西藥不太好，就拿了中藥吃，現(xiàn)在吃了兩個(gè)星期，本來(lái)想停一下藥，看怎么樣，但是停了四天左右，她晚上又起來(lái)哭了，沒(méi)辦法，又帶她到醫(yī)院開(kāi)了一個(gè)星期的藥，差不多現(xiàn)在吃藥已經(jīng)吃了二十天了。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：你這樣，你這個(gè)肚子疼就不要僅僅認(rèn)為是淋巴結(jié)發(fā)炎了，查查血相高不高，再看看其他的問(wèn)題，一般淋巴結(jié)發(fā)炎不會(huì)這么長(zhǎng)時(shí)間，也不需要用這么多的藥的，你需要看看是不是其他的問(wèn)題。
2、水痘痊愈后還需要打疫苗嗎？
網(wǎng)絡(luò)用戶：小朋友是因?yàn)橥馄耪疹櫟?，外婆得了帶狀皰疹，傳給了小朋友，有水痘，現(xiàn)在水痘已經(jīng)治愈了，這個(gè)之前水痘疫苗沒(méi)有打，現(xiàn)在請(qǐng)問(wèn)還是否需要打呢？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：肯定不需要打了，這是肯定的。
3、如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾？
網(wǎng)絡(luò)用戶：小孩子如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：細(xì)菌性痢疾是一個(gè)消化道的傳染病，這個(gè)傳染病是通過(guò)消化道入口感染的，所以預(yù)防首先是一個(gè)衛(wèi)生的問(wèn)題，病從口入，飲食要新鮮，不要吃腐敗的食物，保持手的干凈。因?yàn)檫@是消化道的傳染病，所以預(yù)防起來(lái)也是很簡(jiǎn)單的，就是防止病從口入。家里如果有拉肚子的病人一定要注意隔離，不要密切接觸。飯前便后洗手非常重要，主要是預(yù)防病從口入。
4、寶寶磨牙要吃打蟲(chóng)藥嗎？
網(wǎng)絡(luò)用戶：寶寶睡覺(jué)磨牙是不是就有蛔蟲(chóng)，如果判斷孩子肚子有蛔蟲(chóng)，打蟲(chóng)藥怎么吃。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：現(xiàn)在孩子蛔蟲(chóng)的感染幾率是很少了，一個(gè)是衛(wèi)生習(xí)慣好了，同時(shí)我們的蔬菜也很少用糞便澆灌了。按照過(guò)去的老百姓認(rèn)為的，只要肚子疼了，只要磨牙了，孩子消瘦了，就是寄生蟲(chóng)的問(wèn)題，現(xiàn)在已經(jīng)不一樣了，其實(shí)孩子磨牙是很多原因，過(guò)去是寄生蟲(chóng)比較多，現(xiàn)在孩子是屬于神經(jīng)類型比較興奮，比較頑皮，晚上睡眠不安穩(wěn)，出現(xiàn)這種磨牙的動(dòng)作。這個(gè)動(dòng)作是根本不需要處理，也不需要做過(guò)多的擔(dān)心，自己也會(huì)好，不要認(rèn)為一定就是寄生蟲(chóng)的問(wèn)題。如果你要覺(jué)得你的孩子這個(gè)衛(wèi)生習(xí)慣特別不好，你懷疑是寄生蟲(chóng)，可以試驗(yàn)性的用一些打蟲(chóng)藥。至于能不能檢查檢查出蟲(chóng)卵，現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)取消了這個(gè)方面的檢查，因?yàn)榘l(fā)生的幾率特別低了。
主持人：我們小時(shí)候還吃寶塔糖打寄生蟲(chóng)，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，生活環(huán)境的優(yōu)越，小朋友得這種病的概率是越來(lái)越低了。
5、可以用牛奶喂藥嗎？
網(wǎng)絡(luò)用戶:小孩的感冒藥可以放到牛奶里面喂嗎？因?yàn)槲业暮⒆游顾幒茈y，這個(gè)合理嗎？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：這個(gè)喂藥的方法是非常不合理的，一方面很多的藥物放在牛奶里面以后，這些牛奶蛋白會(huì)形成一些耦合反應(yīng)，形成一些不太容易消化的東西，會(huì)影響牛奶和藥物的吸收。第二，容易使孩子對(duì)牛奶正常的口味產(chǎn)生厭惡，會(huì)使孩子對(duì)吃奶有影響，我們盡量不要把藥物和牛奶混在一起吃。
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五、兒童性早熟問(wèn)題
1、男孩小便不舒服怎么辦？
聽(tīng)眾：您好。我想問(wèn)一下甘院長(zhǎng)，我們孩子今年五歲，讀幼兒園，前段時(shí)間會(huì)說(shuō)小便不舒服，我?guī)结t(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)有什么腎盂分離的現(xiàn)象。是男孩。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：小便不舒服。你請(qǐng)醫(yī)生看一下，小男孩有沒(méi)有包皮包莖。
聽(tīng)眾：這個(gè)是好的。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：可以繼續(xù)觀察一下，如果老是小便不舒服的話，你應(yīng)該定期的查看尿常規(guī)，做一個(gè)尿培養(yǎng)，看看有沒(méi)有尿路感染，應(yīng)該問(wèn)題不大，但是要長(zhǎng)期觀察，如果這個(gè)越來(lái)越嚴(yán)重，說(shuō)明輸尿管上部狹窄，一個(gè)是先天性的，一個(gè)是這里可能有感染，這個(gè)需要做檢查。所以這段時(shí)間多做尿常規(guī)，每個(gè)月查一次B超，看看進(jìn)展。
聽(tīng)眾：我到另外一家醫(yī)院查，醫(yī)生說(shuō)左側(cè)的還好，右側(cè)更厲害，他們讓我孩子做磁共振。我擔(dān)心磁共振對(duì)孩子的身體有傷害。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：如果一直反復(fù)的話，真的要做一個(gè)CT和磁共振了。我建議你，選一個(gè)比較正規(guī)的腎臟科專科，正規(guī)的全面檢查一次，如果在門診這樣治療檢查，可能不一定全面，得不到一個(gè)準(zhǔn)確的信息。兒童醫(yī)院也可以，二附院的小兒腎臟科都可以。
2、兒童性早熟要注意什么？
網(wǎng)絡(luò)用戶：我的女兒11歲，在體檢的時(shí)候查出性早熟，建議去兒童醫(yī)院看病，請(qǐng)問(wèn)一下甘院長(zhǎng)，性早熟會(huì)有什么癥狀。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：性早熟的診斷是非常專業(yè)的診斷，希望你在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)診斷下，給她一個(gè)明確的診斷，這個(gè)體檢可能是懷疑你有性早熟，性早熟有真性性早熟，也有假性性早熟，這個(gè)診斷和治療上是完全不一樣的。這個(gè)也比較復(fù)雜，你一定在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，小兒內(nèi)分泌科，兒童醫(yī)院有，我們二附院內(nèi)分泌科也做的很好，你一定要到他們那兒去就診，進(jìn)一步檢查。
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四、關(guān)愛(ài)兒童健康習(xí)慣
1、小孩晚上不睡覺(jué)怎么辦？
聽(tīng)眾：我外孫晚上不怎么睡覺(jué)。三個(gè)月的小朋友睡眠不是很規(guī)律，是不是白天睡的多。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：現(xiàn)在的辦法就是盡量白天讓他少睡，多和他玩玩，晚上讓他睡。這個(gè)過(guò)程可能培養(yǎng)出來(lái)有點(diǎn)困難，但是你必須要這樣做，老百姓話叫做睡眠倒置了
2、小孩如何補(bǔ)充維生素？
聽(tīng)眾：我還想提問(wèn)，加強(qiáng)維生素，加強(qiáng)抗病能力，怎么樣加強(qiáng)維生素。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：如果小朋友三個(gè)月吃母乳，胃口比較好，不需要補(bǔ)特殊的維生素，維生素B可以吃一點(diǎn)，其他的維生素沒(méi)必要的。
聽(tīng)眾：好的，謝謝。
3、兒童偏食的治療？
網(wǎng)絡(luò)用戶：如何通過(guò)心理療法治療偏食。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：偏食和厭食是讓醫(yī)生和家長(zhǎng)都比較頭疼的問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)不是一天兩天造成的，所以也不可能一天兩天就可以改善，這是需要很多時(shí)間和心血才可以改善的?，F(xiàn)在的小朋友往往會(huì)受到父母習(xí)慣和家庭環(huán)境的影響，所以我們?cè)诤⒆用媲扒f(wàn)不要說(shuō)這個(gè)好吃那個(gè)不好吃，家長(zhǎng)的榜樣是非常重要的。我們不能說(shuō)是孩子喜歡吃的你就多做給他吃，你記住，只要他餓了，他什么都會(huì)吃的，之所以他會(huì)偏食，說(shuō)明他還不夠餓，我們不要怕孩子餓，如果只要孩子不肯吃這個(gè)東西，就算了，就給他吃喜歡吃的東西，這樣永遠(yuǎn)不會(huì)改善。沒(méi)有什么特別好的辦法，就是要舍得，舍得讓孩子知道什么是餓，知道什么東西該吃，什么不該吃。所以這是很多時(shí)候家長(zhǎng)不太科學(xué)的喂養(yǎng)方法造成。
4、孩子好動(dòng)怎么辦？
網(wǎng)絡(luò)用戶：孩子特別愛(ài)動(dòng)，擔(dān)心孩子是不是多動(dòng)癥，請(qǐng)甘院長(zhǎng)給一些指點(diǎn)。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：多動(dòng)癥的診斷不是隨便下結(jié)論的，需要多方面的診斷依據(jù)才可以。有的孩子特別皮，很多家長(zhǎng)說(shuō)孩子有多動(dòng)癥，多動(dòng)癥的診斷是需要很正規(guī)的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，這種診斷標(biāo)準(zhǔn)是一定在?？漆t(yī)院的觀察和檢查下才能確診的，所以不要隨便給孩子下這樣的結(jié)論，南京幾家醫(yī)院可以做這種診斷，一個(gè)是南京腦科醫(yī)院，他們可以給你看看，還有兒童醫(yī)院，還有二附院，可以根據(jù)你的癥狀進(jìn)行判斷和評(píng)估，是不是真正的多動(dòng)癥，不要隨便給孩子下這樣的結(jié)論。
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三、兒童用藥注意事項(xiàng)
1、抗生素對(duì)兒童發(fā)育有影響嗎？
網(wǎng)絡(luò)用戶：很多專家說(shuō)抗生素危害大，但是每次孩子感冒后到醫(yī)院還是要掛抗生素，這樣時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)不會(huì)對(duì)他的生長(zhǎng)發(fā)育有影響？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：抗生素的使用一定要合理，不是說(shuō)抗生素就不能使用，但是，如果濫用的話，會(huì)有一些副作用，有些抗生素大量使用的話，會(huì)有肝腎功能的損壞，或者會(huì)有一些消化系統(tǒng)問(wèn)題，但是絕大多數(shù)的抗生素，兒童能用的抗生素，對(duì)兒童機(jī)體長(zhǎng)久的損壞是不太大的，因?yàn)楹芏嘤懈弊饔玫目股貎和遣辉试S使用的。所以就是一個(gè)使用合理的問(wèn)題。
正規(guī)的大醫(yī)院用抗生素還是比較合理的，一般來(lái)說(shuō)，是一個(gè)上呼吸道感染，是病毒性感染，或者是一般的情況，不會(huì)給你用抗生素的。如果需要用也不會(huì)濫用，我們應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)給你濫用。
我們往往發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)在到醫(yī)院之前，已經(jīng)在家里面用抗生素了，這是最常見(jiàn)的。在家里面把抗生素當(dāng)成治療感冒的首選用藥，這是我們經(jīng)常遇到的。但是我們也不能排除在一些基層醫(yī)院，或者一些其他的醫(yī)生，對(duì)兒童疾病不是非常熟悉的醫(yī)生，可能會(huì)在抗生素的使用上不是那么專業(yè)，所以，如果你覺(jué)得你在抗生素的使用上有疑問(wèn)，最好是在我們專科醫(yī)院的兒童醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
2、頭孢最多掛多少天？
網(wǎng)絡(luò)用戶： 三歲的寶寶由于感冒引起支原體肺炎，現(xiàn)在掛頭孢已經(jīng)十天了，請(qǐng)問(wèn)甘院長(zhǎng)，頭孢最多掛多少天。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：抗生素的使用是這樣的，如果是肺炎的話，一般我們抗生素是七天左右，應(yīng)該差不多就可以好，如果同時(shí)有支原體感染，是一個(gè)混合型的感染，情況比較重，可以用到十天以上，我們甚至有一些重癥肺炎，一些重癥感染，可以用到十四天以上，都可以的。剛才前面也說(shuō)過(guò)了，能用于兒童的抗生素基本是副作用比較小的，所以用的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，對(duì)機(jī)體的損壞不是非常大。另外事情一分為二，好好的孩子肯定不需要用抗生素，但是需要用抗生素的時(shí)候也是必須要用的，我們只要知道用藥合理就可以了。
3、支原體感染如何用藥？
聽(tīng)眾：我想咨詢一下，我們小孩11月份的時(shí)候，他支原體感染，當(dāng)時(shí)驗(yàn)血是支原體陽(yáng)性，值是320，這個(gè)值算不算高？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：這個(gè)是最高的。
聽(tīng)眾：當(dāng)時(shí)我也是在南醫(yī)大二附院看的，醫(yī)生讓我們掛水，我們沒(méi)有掛，我們開(kāi)了一些藥回來(lái)吃，吃了以后效果很明顯，以前是非常嚴(yán)重的咳嗽，自己在家里面吃了一個(gè)星期的頭孢不管用，到醫(yī)院說(shuō)是支原體感染，到醫(yī)院開(kāi)藥吃了以后效果很好，我就沒(méi)給他吃，又到中醫(yī)院看了一下，讓他開(kāi)了一些藥泡腳。我想問(wèn)一下，會(huì)不會(huì)反復(fù)感染？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：支原體感染是很麻煩的，如果數(shù)值這么高，而且通過(guò)用藥以后效果非常好，反過(guò)來(lái)更證實(shí)這是呼吸道的感染，肯定是一個(gè)支原體感染，而且這個(gè)支原體感染清除起來(lái)是比較慢的，用藥要有療程，一般來(lái)講都是三個(gè)療程，這種用藥的方法是全世界統(tǒng)一的，有專門的指南，所以他確實(shí)是這樣的，第一個(gè)療程下來(lái)效果非常好，很多家長(zhǎng)覺(jué)得不能用藥了，但是不清除干凈，很可能反復(fù)。這不是中藥能替代的。
聽(tīng)眾：他是11月13日的時(shí)候，我們到醫(yī)院驗(yàn)血的，后來(lái)就好了，后來(lái)大概12月底的時(shí)候，他又有點(diǎn)咳嗽，發(fā)燒咳嗽，我又到醫(yī)院去，我又害怕是支原體感染，又去醫(yī)院驗(yàn)了一下，醫(yī)院驗(yàn)血的數(shù)值跟上一次不一樣，醫(yī)生說(shuō)是病毒性的發(fā)燒，讓我回來(lái)稍微吃點(diǎn)頭孢和抗病毒的藥就好了。后來(lái)是好了，我又害怕是支原體感染。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：你聽(tīng)我講，你第二次有沒(méi)有再查支原體？
聽(tīng)眾：沒(méi)有查支原體，因?yàn)榈谝淮尾榈臅r(shí)候，醫(yī)生說(shuō)半年之內(nèi)支原體都是陽(yáng)性的。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：可以查一個(gè)抗原，看看支原體有沒(méi)有消失掉。第二次和上次不矛盾，你支原體的感染，作為一個(gè)基礎(chǔ)，如果治療的效果很好的話，治療的很徹底，后面再感冒發(fā)燒的機(jī)會(huì)會(huì)少一點(diǎn)，如果支原體的感染，就算你治療的很徹底，半年之內(nèi)免疫功能都會(huì)比較差，都會(huì)容易感冒和發(fā)燒。何況你前面還是沒(méi)有很正規(guī)的把后面幾個(gè)療程用完，所以有點(diǎn)隱患。
聽(tīng)眾：我是不是要到醫(yī)院再查一個(gè)抗體？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：抗體不用查，你可以查一下抗原。也是查支原體。
聽(tīng)眾：也是驗(yàn)血嗎？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：不驗(yàn)血，用喉嚨里面的唾液就可以了。
聽(tīng)眾：這個(gè)在南醫(yī)大二附院可以做嗎？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：可以做，第一天做第二天拿結(jié)果。只要一感冒了，你就去查一下支原體抗原。
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二、兒童咳嗽怎么辦？
1、小孩反復(fù)咳嗽怎么辦？
主持人：冬季很多的小朋友就會(huì)反復(fù)的咳嗽，反復(fù)的喘，在這點(diǎn)上，我們請(qǐng)甘院長(zhǎng)給大家講解一下，對(duì)于這一類反復(fù)咳嗽的，甚至?xí)幸欢ù男∨笥?，平時(shí)應(yīng)該注意什么？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：每次到了秋冬季節(jié)，孩子就會(huì)特別容易咳嗽，特別容易喘，有的孩子的確是因?yàn)榉磸?fù)的呼吸道感染造成的，有的孩子并不是感染，就是一個(gè)過(guò)敏體質(zhì)，再加上霧霾天氣，空氣不好，他就特別容易過(guò)敏。
醫(yī)生要針對(duì)不同的原因，如果是一個(gè)反復(fù)的呼吸道感染造成的咳嗽和喘，我們要積極的進(jìn)行抗感染治療，把他的感染控制住，把他恢復(fù)到一個(gè)正常的呼吸道狀態(tài)，同時(shí)這些孩子的抵抗力比較差，在感染的間歇期，可以用一些增加抵抗力的藥，有中藥也有西藥，這樣的藥一般沒(méi)有什么副作用。
如果你覺(jué)得自己的孩子一到冬天的時(shí)候，特別容易呼吸道感染的，可以在秋冬季節(jié)之前給他稍微用一些增加抵抗力的藥物，這樣的孩子也特別要注意冷暖，不要給他穿得太多，也不能太少，適當(dāng)?shù)脑鰷p，特別要注意的是在夏季的時(shí)候好好鍛煉身體，這樣在秋冬的時(shí)候患病就會(huì)少一些。還有特別容易喘的孩子，通常是過(guò)敏體質(zhì)，這些孩子要進(jìn)行抗過(guò)敏治療。也有一些特殊的用藥，這些用藥不是抗生素，是可以長(zhǎng)期服用的，可以讓這些孩子盡量不要發(fā)展到影響肺功能。這個(gè)在呼吸道?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，平時(shí)就要來(lái)給予呼吸道的管理。這是需要特別注意的。
2、兒童喉嚨發(fā)炎要吃藥嗎？
聽(tīng)眾：我孩子喉嚨發(fā)言，吃藥還是不吃藥，或者有沒(méi)有食療的，很容易上火。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：小朋友多大了？
主持人：大的五歲半，小的一兩個(gè)月，都是容易喉嚨上火。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：孩子上火是中醫(yī)的概念，其實(shí)是咽喉發(fā)炎，多半是病毒感染，有的有皰疹，舌苔比較黃比較厚，這樣的孩子內(nèi)火比較大，沒(méi)有什么特別的方法可以讓你的孩子不上火，但是有些食物確實(shí)對(duì)孩子有一些作用，你可以用一些中藥試一試。這樣孩子碰到感冒的時(shí)候，也有一些清熱解毒的藥，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)的，這些對(duì)你的孩子比較對(duì)癥。
聽(tīng)眾：我給他喝七星茶之類的。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：這個(gè)可以，這是降火的，平時(shí)多吃維生素。
聽(tīng)眾：受涼感冒很少，都是喉嚨發(fā)炎以后發(fā)燒的多。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：受涼感冒是誘因。
聽(tīng)眾：我以為吃的東西上火，喉嚨引起的。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：兩碼事。有的孩子是涼性的，有是熱性的感冒，這兩者有區(qū)別，最主要是自身的抵抗力差，然后是病毒感染。
3、寶寶晚上咳嗽怎么辦？
聽(tīng)眾：我寶寶兩歲零八個(gè)月，一個(gè)月前有咳嗽發(fā)燒感冒，經(jīng)過(guò)治療以后，咳嗽斷斷續(xù)續(xù)沒(méi)好，白天還好，就是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，睡著會(huì)有偶爾的咳嗽，請(qǐng)問(wèn)要不要用什么藥處理。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：如果僅僅睡覺(jué)前有一點(diǎn)點(diǎn)咳嗽，不必過(guò)于擔(dān)心，一般來(lái)說(shuō)，呼吸道感染，他在后期的時(shí)候，感染已經(jīng)控制了，但是呼吸道的黏膜因?yàn)槭艿綋p傷，會(huì)有一個(gè)感染以后的咳嗽，這個(gè)會(huì)有一到兩個(gè)月，但是不會(huì)很重，就是像一些清嗓子一樣的咳嗽，尤其是晚上睡覺(jué)，會(huì)有這樣的咳嗽，這種咳嗽只要不是非常厲害，一般不需要處理，如果厲害的話，也不一定需要用抗生素，可以用一些開(kāi)瑞坦，或者順爾寧，沒(méi)有什么副作用的，這些藥。
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一、 兒童感冒及發(fā)燒要注意什么？
1、 兒童用藥基本知識(shí)和注意事項(xiàng)
常見(jiàn)上呼吸道感染問(wèn)題
兒童疾病絕大多數(shù)還是呼吸道疾病和消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)的疾病當(dāng)中，最常見(jiàn)的是上呼吸道的感染。上呼吸道感染往往表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是發(fā)燒或者咳嗽，我們很多的家長(zhǎng)碰到孩子發(fā)燒咳嗽的時(shí)候比較著急，可能就在還沒(méi)有進(jìn)到醫(yī)院之前就已經(jīng)給孩子用一些藥物，這些藥物有些用的是合理的，有些是用的不合規(guī)范的。
發(fā)熱
比如說(shuō)孩子一發(fā)熱，還沒(méi)到38度以上，就開(kāi)始用退燒藥，因?yàn)槲覀冎劳藷幨菫榱送藷模皇菫榱祟A(yù)防發(fā)熱的，所以如果在38.5以下用退燒藥的話，就會(huì)產(chǎn)生一些藥物的副作用。另外我們也要知道，孩子出現(xiàn)發(fā)熱也是孩子自身的防御系統(tǒng)，如果這時(shí)候把這個(gè)防御系統(tǒng)打斷反而不利于疾病的恢復(fù)。
咳嗽
家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的咳嗽會(huì)傷孩子的肺，就會(huì)用很多的止咳藥物，希望孩子不要咳嗽，我也知道咳嗽是孩子本身的防疫系統(tǒng)，可以幫助排細(xì)菌，在咳嗽不是很嚴(yán)重的情況下，盡量不用很強(qiáng)的止咳藥物，可以用一些化痰止咳的，幫助孩子排痰。
濫用抗生素
很多家長(zhǎng)一碰到孩子生病，就認(rèn)為孩子是有炎癥了，然后就在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，就開(kāi)始用抗生素，而且這個(gè)抗生素用的劑量也不是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用的，所以這樣也會(huì)造成一個(gè)抗生素的濫用。
其實(shí)絕大多數(shù)的呼吸道感染都是病毒性的，完全不需要用抗生素。只需要一些抗病毒治療，或者是一些對(duì)癥治療，比如止咳，適當(dāng)?shù)慕禍兀缓蠼o他一些飲食上的調(diào)整，休息，都可以治療好。所以，有時(shí)候我們的抗生素使用上也存在著很多的誤區(qū)。還是希望小朋友生病的時(shí)候，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，另外不要打斷一個(gè)疾病正常的病程。一個(gè)普通的感冒病程都需要七到八天，不要為了讓孩子盡早的恢復(fù)，就預(yù)防性的用很多的藥物。這段時(shí)間感冒發(fā)燒的比較多，希望這方面可以提醒一下家長(zhǎng)。
2、小孩發(fā)燒38.5以下要吃藥嗎？
網(wǎng)絡(luò)用戶:剛才聽(tīng)甘院長(zhǎng)介紹，說(shuō)小孩退燒藥要到38.5以上才可以吃，那么請(qǐng)問(wèn)甘院長(zhǎng)，低于這個(gè)體溫用什么藥呢？
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：這也是家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)考慮到的問(wèn)題，提問(wèn)在38.5°以下，一般來(lái)說(shuō)不需要服藥，這樣的體溫是非常好的殺病毒殺細(xì)菌的手段，孩子一般是可以承受這個(gè)溫度的，所以不需要服藥，可以通過(guò)喝水，進(jìn)行物理降溫，讓他自然的恢復(fù)。一般不需要處理的。這個(gè)溫度本身相當(dāng)于你在吃消炎藥。
3、發(fā)燒不退怎么辦？
聽(tīng)眾：你好，我想問(wèn)一下，我的小女兒今年六歲了，五到六歲，發(fā)燒，吃點(diǎn)藥退燒了還發(fā)燒。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：燒了幾天了？
聽(tīng)眾：有半個(gè)月了。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：半個(gè)月每天都發(fā)燒了嗎？如果這個(gè)小朋友的確是發(fā)燒有半個(gè)月了，那你肯定需要在醫(yī)院里面好好的全面檢查，我不知道這半個(gè)月當(dāng)中，你到醫(yī)院做了什么檢查，已經(jīng)做了什么樣的診斷？
聽(tīng)眾：我沒(méi)問(wèn)。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：我給你說(shuō)，你的孩子如果不太清楚孩子的病情，如果真的是發(fā)燒半個(gè)月以上，你千萬(wàn)不要不重視，一定要到醫(yī)院全面的檢查，要看她發(fā)燒是什么原因，而不是在家里面隨便用一點(diǎn)藥。很可能是麻煩的病。
4、甲流常識(shí)及預(yù)防
主持人：現(xiàn)在甲流比較多，請(qǐng)甘院長(zhǎng)講一下甲流的基本常識(shí)和預(yù)防的方法。
甘衛(wèi)華院長(zhǎng)：每到秋冬季節(jié)會(huì)有一些流行性感冒的發(fā)生，近年是甲流也比較多一些，表現(xiàn)是高燒時(shí)間比較長(zhǎng)，孩子可能會(huì)因?yàn)楦忻皶r(shí)間長(zhǎng)了以后，再加上其他的感染以后變成肺炎，大家比較恐慌，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)甲流危重的癥狀。其實(shí)甲流是每年都有，而且中國(guó)的流感絕大多數(shù)是癥狀比較輕的，自己經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后可以大多數(shù)能好的，這個(gè)不用恐慌。
一旦出現(xiàn)病毒性感冒的時(shí)候，一定注意好好休息，休息是最重要的，然后多喝水，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用一些對(duì)癥處理的藥，比如抗病毒藥，還有一些特殊的抗病毒的藥物，然后就是說(shuō)適當(dāng)?shù)慕禍?，處理一些讓孩子非常難受的癥狀，比如咳嗽厲害了，孩子高燒引起驚厥，同時(shí)還有燒的時(shí)間特別長(zhǎng)，胃腸道癥狀嚴(yán)重。
今年的甲流表現(xiàn)是嘔吐拉肚子比較多，這樣的孩子容易脫水，這樣的孩子需要到醫(yī)院輸液，不讓孩子脫水。經(jīng)過(guò)這樣的處理，絕大多數(shù)孩子一個(gè)星期左右都會(huì)恢復(fù)的，只有少數(shù)抵抗力比較少的孩子，后期會(huì)有支氣管炎和肺炎。甲流一定要注意休息，在家里要隔離，因?yàn)閭魅酒诒容^長(zhǎng)。
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