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科室：
暫無
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別名：
暫無
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癥狀：
陰道出血
腹痛
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發(fā)病部位：
暫無
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多發(fā)人群：
暫無
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相關疾?。?/span>
暫無
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。
導致流產(chǎn)的原因較多，主要有以下幾方面。 1．遺傳基因缺陷 早期自然流產(chǎn)時，染色體異常的胚胎占50％- 60％，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結構異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等；結構異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結局為流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒，但出生后也會發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒?。若已流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。 2．環(huán)境因素 影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等)，均可引起流產(chǎn)。 3．母體因素 (1)全身性疾病：妊娠期患急性病，高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn)；細菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。此外，孕婦患嚴重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，也可能引起流產(chǎn)。孕婦患慢性腎炎或高血壓，胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。 (2)生殖器官疾?。涸袐D因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等)，均可影響胎兒的生長發(fā)育而導致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷，易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn)。 (3)內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能減退癥、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足，均可導致流產(chǎn)。 (4)創(chuàng)傷：妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷，導致子宮收縮而引起流產(chǎn)。 4．胎盤內(nèi)分泌功能不足 妊娠早期時，卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外，胎盤滋養(yǎng)細胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素。妊娠8周后，胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場所。除孕激素外，胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時，上述激素值下降，妊娠難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。 5．免疫因素 妊娠猶如同種異體移植，胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系，這種關系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn)。有關免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體不足等。[收起]
導致流產(chǎn)的原因較多，主要有以下幾方面。 1．遺傳基因缺陷 早期自然流產(chǎn)時，染色體異常的胚胎占50％- 60％，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結構異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等；結構異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結局為流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒，但出生后也會發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒?。若已流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。 2．環(huán)境因素 影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等)，均可引起流產(chǎn)。 3．母體...[詳細]
流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血；晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。流產(chǎn)時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后，胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，特點是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。 流產(chǎn)時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異。臨床類型：流產(chǎn)的臨床類型．實際上是流產(chǎn)發(fā)展的不同階段。1．先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛．婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。 2．難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。3．不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。4．完全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。 上述流產(chǎn)的臨床類型，即流產(chǎn)的發(fā)展過程。此外，流產(chǎn)有三種特殊情況。 (1)稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。若已至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。(2)習慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。近年國際上常用復發(fā)性自然流產(chǎn)取代習慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產(chǎn)最常見的原因為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內(nèi)口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內(nèi)壓力增加，胎囊向?qū)m頸內(nèi)口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張?；颊叨酂o自覺癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即排出。(3)流產(chǎn)感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產(chǎn)感染。[收起]
流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血；晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。流產(chǎn)時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后，胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，特點是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。 流產(chǎn)時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不...[詳細]
（1）B型超聲顯像 目前應用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。（2）妊娠試驗 用免疫學方法，近年臨床多用試紙法，對診斷妊娠有意義。為進一步了解流產(chǎn)的預后，多選用放射免疫法或酶聯(lián)免疫吸附試驗，進行HCG的定量測定。
診斷流產(chǎn)一般并不困難。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診，僅少數(shù)需進行輔助檢查。確診流產(chǎn)后，還應確定流產(chǎn)的臨床類型，決定處理方法。 1.病史 應詢問患者有無停經(jīng)史和反復流產(chǎn)的病史，有無早孕反應、陰道流血，應詢問陰道流血量及其持續(xù)時間，有無腹痛，腹痛的部位、性質(zhì)及程度．還應了解陰道有無水樣排液，陰道排液的色、量及有無臭味，有無妊娠產(chǎn)物排出等。 2.查體 觀察患者全身狀況，有無貧血，并測量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進行婦科檢查，注意宮頸口是否擴張，羊膜囊是否膨出，有無妊娠產(chǎn)物堵塞于宮頸口內(nèi)；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符，有無壓痛等。并應檢查雙側(cè)附件有無腫塊、增厚及壓痛。檢查時操作應輕柔，尤其對疑為先兆流產(chǎn)者。 3.輔助檢查 。[收起]
診斷流產(chǎn)一般并不困難。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診，僅少數(shù)需進行輔助檢查。確診流產(chǎn)后，還應確定流產(chǎn)的臨床類型，決定處理方法。 1.病史 應詢問患者有無停經(jīng)史和反復流產(chǎn)的病史，有無早孕反應、陰道流血，應詢問陰道流血量及其持續(xù)時間，有無腹痛，腹痛的部位、性質(zhì)及程度．還應了解陰道有無水樣排液，陰道排液的色、量及有無臭味，有無妊娠產(chǎn)物排出等。 2.查體 觀察患者全身狀況，有無貧血，并測量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進行婦科檢查，注意宮頸口是否擴張，羊膜囊是否膨出，有無妊娠產(chǎn)物堵塞于宮頸口內(nèi)；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符，有無壓痛等。并應檢查雙側(cè)附件有無腫塊、增厚及壓痛。檢查時操作應輕柔，尤其對疑為先兆...[詳細]
流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病，一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時進行恰當?shù)奶幚怼?/br>1.先兆流產(chǎn) 應注意休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應輕柔。對黃體功能不足的患者可以補充黃體酮，具有保胎效果。其次，維生素E及小劑量甲狀腺素（適用于甲狀腺功能低下患者）也可應用。此外，對先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強信心。經(jīng)治療，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能有胚胎發(fā)育異常，進行B型超聲檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，包括終止妊娠。2.難免流產(chǎn) 一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應及時行負壓吸宮術，對妊娠產(chǎn)物進行認真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于1%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。3.不全流產(chǎn) 一經(jīng)確診，應及時行刮宮術或鉗刮術，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液，并給予抗生素預防感染。4.完全流產(chǎn) 如無感染征象，一般不需特殊處理。5.稽留流產(chǎn) 處理較困難。因胎盤組織有時機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難?；魰r間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導致彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），造成嚴重出血。處理前，應檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊收縮試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）等，并作好輸血準備。子宮小于12孕周者?？尚泄螌m術，術時注射宮縮劑以減少出血，若胎盤機化并與宮壁粘連較緊，手術應特別小心，防止穿孔，一次不能刮凈，可于5～7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或依沙吖啶等進行引產(chǎn)，促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙，應盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行引產(chǎn)或刮宮。6.習慣性流產(chǎn) 有習慣性流產(chǎn)史的婦女，應在懷孕前進行必要檢查，包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查，女方尚需進行生殖道的詳細檢查，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等。查出原因，若能糾正，應于懷孕前治療。7.流產(chǎn)感染 流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染。治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時，應行手術引流，必要時切除子宮。[收起]
流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病，一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時進行恰當?shù)奶幚怼?/br>1.先兆流產(chǎn) 應注意休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應輕柔。對黃體功能不足的患者可以補充黃體酮，具有保胎效果。其次，維生素E及小劑量甲狀腺素（適用于甲狀腺功能低下患者）也可應用。此外，對先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強信心。經(jīng)治療，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能有胚胎發(fā)育異常，進行B型超聲檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，包括終止妊娠。2.難免流產(chǎn) 一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應及時行負壓吸宮術，對妊娠產(chǎn)物進行認真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子...[詳細]
