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基本信息

概述

癲癇是一組以在病程中有反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性疾病,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、植物神經(jīng)、精神等不同障礙或兼而有之。

   

病因

一、遺傳因素:經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等,充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性,有的是單基因遺傳,有的是多基因遺傳,但不一定都有臨床發(fā)作。

二、年齡因素:年齡對(duì)癲癇(俗稱(chēng)羊癲瘋)的發(fā)病率、發(fā)作類(lèi)型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%~80%在20歲以前。新生兒正常呈移動(dòng)性部分性發(fā)作,6個(gè)月到5歲熱性驚厥多見(jiàn)。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4~10歲開(kāi)始,青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。

三、內(nèi)分泌因素:性腺功能改變對(duì)癲癇有一定影響。全身強(qiáng)直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經(jīng)初潮期發(fā)病,有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇;妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加。

四、發(fā)熱、過(guò)量飲水、過(guò)度換氣、飲酒、缺眠、驚嚇、刺激、過(guò)勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物,亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

五、感覺(jué)因素:某些患者對(duì)某些特定的感覺(jué)如視、聽(tīng)、嗅、味、前庭、軀體覺(jué)等較為敏感,當(dāng)受刺激時(shí)可引起不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作,稱(chēng)反射性癲癇。

六、精神因素:某些患者在強(qiáng)烈情感活動(dòng)、精神激動(dòng)、受驚、計(jì)算、弈棋、玩牌等時(shí)可促癲癇發(fā)作,稱(chēng)精神反射性癲癇。

[收起]
一、遺傳因素:經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等,充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性,有的是單基因遺傳,有的是多基因遺傳,但不一定都有臨床發(fā)作。二、年齡因素:年齡對(duì)癲癇(俗稱(chēng)羊癲瘋)的發(fā)病率、發(fā)作類(lèi)型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%~80%在20歲以前。新生兒正常呈移動(dòng)性部分性發(fā)作,6個(gè)月到5歲熱性驚厥多見(jiàn)。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4~10歲開(kāi)始,青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。三、內(nèi)分泌因素:性腺功能改變對(duì)癲癇有一定影響。全身強(qiáng)直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經(jīng)初潮期發(fā)病,有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇;妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加。四、發(fā)熱、過(guò)量飲水、過(guò)...[詳細(xì)]

臨床表現(xiàn)

本病特征是突然和一過(guò)性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)。根據(jù)臨床發(fā)作類(lèi)型分為:

一、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏,對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。

二、失神發(fā)作(小發(fā)作) :突發(fā)性精神活動(dòng)中斷、意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

三、單純部分性發(fā)作:
某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作,或感覺(jué)異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失,稱(chēng)杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓,稱(chēng)Todd麻痹。

四、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作):
精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙??捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

五、植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性): 可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

[收起]
本病特征是突然和一過(guò)性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)。根據(jù)臨床發(fā)作類(lèi)型分為:一、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏,對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱(chēng)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。二、失神發(fā)作(小發(fā)作) :突發(fā)性精神活動(dòng)中斷、意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。三、單純部分性發(fā)作:
某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣...[詳細(xì)]

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