基本信息
- 科室： 耳鼻咽喉科
- 別名： 癔球癥 globus hystericus 咽球綜合征
- 癥狀： 暫無
- 發(fā)病部位： 暫無
- 多發(fā)人群： 30～40歲女性
- 相關疾?。?/span> 暫無
概述
早在公元六世紀隋朝巢元方等著。諸病源候論〃中，已有類似此病的記載，其癥候猶如梅核堵塞咽喉，故祖國醫(yī)學稱為梅核氣。西醫(yī)對其命名，頗不一致，有癔球癥(globus hystericus)、咽喉部阻塞感、咽球綜合征、咽喉神經(jīng)癥和癔球綜合征等。 患者咽喉部有異物樣梗阻感覺，而客觀檢查未見器質(zhì)性病變。因有咽喉部異物樣梗阻感覺，懷疑腫瘤來就醫(yī)者不在少數(shù)。但某些癌瘤的早期，如食管上段癌、環(huán)狀軟骨后癌等，可有咽喉部異物感，如果對其缺乏警惕性，極易誤診。因此，對咽喉梗阻感的患者，不作詳細檢查就診斷為咽喉部神經(jīng)癥，是不妥當?shù)摹?
病因
由于咽部的神經(jīng)分布極為豐富，除了來自由迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)分支和頸交感神經(jīng)的分支構(gòu)成的咽叢外，尚有三叉神經(jīng)第二支、舌咽神經(jīng)的分支支配喉咽、扁桃體區(qū)、軟腭、舌根等部位的感覺。全身許多器官的疾病，也可使咽部發(fā)生感覺異常。此外，由大腦功能失調(diào)所引起的咽部功能障礙，亦常常導致咽部的感覺異常。所以，產(chǎn)生咽異感癥的病因極為復雜，許多有關的生理和病理變化，還有待進一步探討。通常認為，與以下幾種因素有關： 1.咽部疾病 常見的有各種類型的咽炎、扁桃體的病變?nèi)缏匝装Y、角化癥、囊腫、結(jié)石、膿腫和瘢痕，咽囊炎，鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕和腫瘤，咽后壁淋巴濾泡增生，會厭囊腫，舌扁桃體肥大，舌根...[詳細]
臨床表現(xiàn)
本癥臨床常見，多為女性，30～40歲較多，病人感到咽部或頸部中線有團塊阻塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏著感等。位置常在咽中線上或偏于一側(cè)，多在環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨水平，其次在胸骨上區(qū)，較少在舌骨水平，少數(shù)位置不明確或具移動性。在做吞咽動作或吞咽唾液時更為明顯，但吞咽飲食無礙。常常企圖通過咳嗽、咳痰和吞咽等動作來解除上述癥狀，結(jié)果由于咽部頻繁的運動和吞入大量的空氣，使原有的癥狀更為嚴重。病期較長的病人，常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神癥狀，其中以恐癌癥較多見。 檢查： 1.在引起咽異感癥的因素中，器質(zhì)性病變多于精神性，咽喉部因素多于其他部位的因素。所以，首先應考慮器質(zhì)性因素，...[詳細]
并發(fā)癥
病期較長的病人，常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神癥狀。
實驗室檢查
血、尿和糞常規(guī)。
其他輔助檢查
應對鼻、眼、耳及頸部及全身各處作相關檢查。必要時，還應進行纖維喉鏡、纖維食管鏡或胃鏡、血常規(guī)、胸部X線透視或攝片、頸椎拍片、X線食管吞鋇透視或拍片、頸部及甲狀腺B超檢查等。
診斷
患者咽喉部有異物樣梗阻感覺，而客觀檢查未見器質(zhì)性病變。此病的原因較復雜，首應詳細詢問病史，然后進行詳細檢查。因有咽喉部異物樣梗阻感覺，懷疑腫瘤來就醫(yī)者不在少數(shù)。但某些癌瘤的早期，如食管上段癌、環(huán)狀軟骨后癌等，可有咽喉部異物感，如果對其缺乏警惕性，極易誤診。除咽喉部梗阻感外，如伴有進食時吞咽癥狀明顯的患者，應引起重視，以免惡性病變的漏診。因此，診斷咽部感覺異常時，切忌貿(mào)然名之“神經(jīng)性”或“癔癥性”。不作詳細檢查就診斷為咽喉部神經(jīng)癥，是不妥當?shù)摹?/br> 耳鼻咽喉部檢查：注意有無慢性鼻竇炎和鼻咽炎。舌扁桃體明顯肥大，足以引起咽部異物感。嚴重的顆粒性咽炎或咽側(cè)束增厚，亦易引起咽喉部梗阻感。單側(cè)異...[詳細]
治療
1.病因治療，針對各種病因進行治療。 2.心理治療，針對病人的精神因素如“恐癌癥”等，在認真詳細檢查后，耐心解釋，解除其心理負擔。避免不謹慎的語言、草率檢查和處理，給病人帶來不良影響。 3.對癥療法 (1)避免煙、酒、粉塵等，服用鎮(zhèn)靜及安定藥、溶菌酶等。 (2)頸部穴位封閉法，可取穴廉泉、雙側(cè)人迎，或加取阿是穴進行封閉。 (3)中醫(yī)中藥： ①可用以下二法：A.舒肝理肺、開郁化痰法，選三花湯加減；B.行氣開郁、降逆化痰法，選半夏厚樸湯加減或加減玄麥甘桔湯。 ②中成藥：可用各種中成藥，如金嗓散結(jié)丸，金嗓利咽丸，健民...[詳細]
預后
經(jīng)適當治療后，患者癥狀可減輕。
