概述
脂溢性皮炎(seborrhoeic dermatitis)是指皮脂腺分泌功能亢進(jìn)。表現(xiàn)為頭皮多脂、油膩發(fā)亮、脫屑較多，在皮脂發(fā)達(dá)部位較易發(fā)生，是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥，損害為鮮紅或黃紅色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度瘙癢，成年人多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于新生兒。
病因
本病為多因素所致。與年齡、性別有關(guān)，大多數(shù)病例有遺傳傾向，雄激素水平增高，導(dǎo)致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出常出現(xiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病(Pakinson綜合征)，特別是在疾病進(jìn)展期，皮脂腺分泌水平可高于正常2倍；在動(dòng)脈硬化、糖尿病、腎上腺腫瘤、某些乳腺癌患者及癲癇患者也有皮脂分泌增高現(xiàn)象。
發(fā)病機(jī)制
本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上發(fā)生的繼發(fā)性炎癥。近來(lái)有人認(rèn)為由于皮脂分泌增多和其他化學(xué)成分的改變，使卵圓形糠秕孢子菌大量生長(zhǎng)繁殖侵犯皮膚而引起的原發(fā)感染和繼發(fā)過(guò)敏，與先天的脂溢性素質(zhì)有關(guān)，但遺傳方式不明。另外，皮脂溢出增加了機(jī)體對(duì)細(xì)菌的易感性，如存在于皮膚上的非致病性痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，分解游離脂肪酸引起炎癥。皮脂腺化膿也是因素之一。新生兒皮脂腺活動(dòng)明顯，嬰兒皮脂溢出，以后隨來(lái)自母體的雄激素逐漸消失而使皮脂溢出減少。皮脂腺活動(dòng)隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少直至青春期前，從18～40歲期間又開(kāi)始加重，至老年癥狀減輕，男性多于女性。此外，精神因素、飲食習(xí)慣、嗜煙酒等可激發(fā)本病發(fā)生。冠心病、高血壓、心衰、B族維生素缺...[詳細(xì)]
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，往往局限于頭皮，嚴(yán)重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發(fā)展。皮損初為毛囊性小丘疹，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結(jié)痂，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎，局限于某一部位或泛發(fā)，甚至發(fā)展為紅皮病。由于部位和損害輕重的不同，臨床表現(xiàn)亦有差別。 1.頭皮 開(kāi)始為小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后擴(kuò)展融合成邊界清楚的大斑片，基底稍紅，輕度瘙癢，重者表現(xiàn)為油膩性鱗屑性圓形斑片，可伴有滲出和厚痂或以毛囊為中心的紅色丘疹，嚴(yán)重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂，伴有脫發(fā)。 2.面、耳、耳后及頸 常由頭部蔓延而來(lái)，呈黃紅色或油膩性白...[詳細(xì)]
并發(fā)癥
眼瞼受累呈瞼緣炎，嚴(yán)重者可呈糜爛性潰瘍，愈后遺留瘢痕。
實(shí)驗(yàn)室檢查
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
其他輔助檢查
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
診斷
在皮脂溢出區(qū)出現(xiàn)油膩鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，自覺(jué)瘙癢，慢性經(jīng)過(guò)，診斷較易。 中醫(yī)病機(jī)及辨證：中醫(yī)認(rèn)為該病為先天稟賦異常或過(guò)食膏粱厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼感風(fēng)邪，郁于肌膚，濕熱上蒸(油性脂溢)所致?；蝻嬍巢还?jié)，導(dǎo)致氣血虧少，血虛而燥，肌膚失養(yǎng)(干性脂溢)而成。
治療
1.全身治療 內(nèi)服維生素B2、B6、復(fù)合維生素B、維胺脂膠囊，炎癥明顯或炎癥范圍擴(kuò)大時(shí)，可服用抗生素，如四環(huán)素、羅紅霉素等。瘙癢可用抗組胺藥或其他止癢劑。 2.局部治療 以溶解脂肪、角質(zhì)剝脫、消炎止癢為主。常用藥物有1%煤焦油洗劑、含有2%酮康唑復(fù)方洗劑、或含有二硫化硒以及硫甲皂、間苯二酚(雷瑣辛)、水楊酸、咪唑類(lèi)等制劑洗頭，每周1～2次。頭部用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外搽。或用水氯酊，每天1次。其他部位外用5%硫黃霜、硫黃爐甘石洗劑、2%酮康唑霜，對(duì)慢性肥厚者可用0.025%～0.05%維A酸(維胺脂)霜，有助于紅斑、鱗屑和瘙癢的改善。 3.辨證用藥：發(fā)...[詳細(xì)]
預(yù)后
脂溢性皮炎臨床上變化多端，有的進(jìn)展緩慢，反復(fù)發(fā)作。有的可局限于頭部。有的分布于其他部位或全身，由于瘙癢、搔抓可造成紅皮病、毛囊炎、癤腫、淋巴結(jié)炎等。亦有處理不當(dāng)而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。
預(yù)防
飲食方面應(yīng)少吃動(dòng)物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免煙、酒，多吃新鮮蔬菜及富于維生素B族食物。
